2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試要點
6. 請演示肺部聽診并說出聽診肺部的內(nèi)容。
肺部聽診并說出聽診肺部的內(nèi)容
(1)被檢查者取坐位或仰臥位，作均勻而稍深的呼吸。
(2)聽診次序自上而下，由前而后，左右對稱。
(3)聽診的內(nèi)容包括正常呼吸音、病理性呼吸音、各種羅音、語音傳導、胸膜摩擦音等
7. 請演示肝臟上界的叩診。
1)從前面叩診肝臟上界時，病人取仰臥位；從后面叩診肝濁音界時可取側(cè)臥位。
(2)肝上界的叩診：沿右鎖骨中線第五肋間、 醫(yī),學.全在.線搜集.整理 52667788.cn背部右肩胛下角線第十肋間，由上往下叩診，當由清音轉(zhuǎn)為濁音時，稱為肝相對濁音界。
(3)再向下叩1～2肋間，則濁音變?yōu)閷嵰�，稱肝絕對濁音界。
8. 請演示甲狀腺觸診檢查
①甲狀腺峽部觸診：檢查者站于受檢查者前面，用拇指(或站于受檢者后面用示指)從胸骨上切跡向上觸摸，可觸到氣管前軟組織，判斷有無增厚，此時請受檢者作吞咽動作，可感到此軟組織在手指下滑動，判斷有無增大和腫塊。
②甲狀腺側(cè)葉觸診：一手拇指施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手示、中指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診，受檢者配合吞咽動作，重復檢查，可觸及被推擠的甲狀腺。用同樣方法檢查另一葉甲狀腺。注意在前位檢查時，檢查者拇指應交叉檢查對側(cè)，即右拇指查左側(cè)，左拇指檢查右側(cè)。
③后面觸診：被檢者取坐位，檢查者站在被檢查者后面，一手示、中指施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手拇指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，示、中指在其前緣觸診甲狀腺。再配合吞咽動作，重復檢查。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。
9. 請演示心臟瓣膜聽診區(qū)位置及聽診順序。
(1)能正確指出心臟瓣膜各聽診區(qū);
(2)聽診順序正確;從二尖瓣區(qū)開始 肺動脈區(qū) 主動脈區(qū) 主動脈第二聽診區(qū) 三尖瓣區(qū)，逆時針方向或稱倒8字。
(3)能表達心臟聽診主要內(nèi)容。心率、心律、正常心音、心音改變、心臟雜音、心包摩擦音等。
10.請演示右下腹疼痛的病人進行壓痛和反跳痛檢查。
檢查者用手觸診被檢查者腹部出現(xiàn)壓痛后，手指可于原處稍停片刻，使壓痛感覺趨于穩(wěn)定，然后迅速將手抬起，離開腹壁，被檢查者感覺腹痛驟然加重。
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