2017年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試真題回憶版(6月19日)
第一站：案例分析
【01號題】18號 急性上呼吸道感染（感冒)-暑濕傷表-清暑祛濕解表-新加香薷飲
【02號題】18號 慢性阻塞性肺疾病（肺脹)-痰濁阻肺-祛痰降逆、宣肺平喘-二陳湯合三子養(yǎng)親湯
【03號題】18號 慢性肺源性心臟病（喘證)-氣虛血瘀-益氣活血，醫(yī)學,全.在.線搜.集整理 .
止咳化痰-生脈散合血府逐瘀湯
【04號題】17號 肺心病 喘證 痰蒙神竅；闌尾炎 腸癰 瘀滯證。
【05號題】18號 支氣管哮喘（哮病)-寒哮證-溫肺散寒，化痰平喘-射干麻黃湯
【06號題】18號 支氣管哮喘（喘證)-脾虛證-健脾化痰-六君子湯
【07號題】17號 摘要1：白某，男，33歲，已婚，工人。2015年10月13日初診。
患者2天前出現(xiàn)發(fā)熱，惡風，鼻塞，咳嗽，自服感冒藥、止咳化痰藥物，癥狀不減。今日咳嗽、咯痰加重來診�，F(xiàn)癥：咳嗽頻劇，氣促，痰黃稠，咯吐不爽，口味渴，無汗，發(fā)熱重，惡寒輕，頭痛，鼻塞。
查體：T：39℃，P：100次/分，R：22次/分，BP：120/75mmHg。面紅，右下肺叩診實音，聽診呼吸音減低，口聞及濕啰音。舌邊尖紅，苔薄白，脈浮數(shù)。
輔助檢查：血常規(guī)：白細胞12×10/L，中性粒細胞80%。胸部X線片示：右下肺片狀浸潤陰影。
摘要2：王某，男，70歲，已婚，退休工人。2016年8月19日初診。
患者3年前出現(xiàn)尿頻，排尿無力，尿線變細，滴瀝不暢，近1個月來常有夜間遺尿，伴倦乏力，食欲不振。
查體：面色無華，氣短懶言。直腸指診：肛門松弛，前列腺Ⅱ度大，質地較韌，表面光滑，中度硬，中央溝極淺。舌淡，苔白，脈細弱無力。
輔助檢查：B超提示前列腺增大，回聲均勻。
【08號題】18號 1、肺炎鏈球菌，肺熱證，千金葦 2、莖湯和麻杏石甘湯/邪在肺衛(wèi) 3、濕疹，濕熱，萆薢勝濕湯合三妙丸
【09號題】17號 摘要1：龔某，女，47歲，已婚，干部。2015年3月9日初診。
患者2年來低熱，咳嗽少痰，痰中帶血反復發(fā)作，未系統(tǒng)診治，近半月加重�，F(xiàn)癥：咳逆喘息少氣，氣短聲低，動則尤甚，咳痰色白，時痰中夾血，午后潮熱，自汗，盜汗，面浮肢腫，心悸，形寒肢冷，神疲。
查體：T：37.5度，P:98次/分，R：20次/分，BP：110/75mmHg。神志清楚，形體消瘦，左上肺聞及濕羅音。舌質光淡隱紫少津，脈微細而數(shù)。
輔助檢查：血常規(guī)：白細胞7.0X10的9次方/L，中性粒細胞70%。血沉70mm/h，PPD強陽性，胸部X片：左上肺空洞病灶。心臟彩超未見異常。痰涂片：抗酸桿菌陽性。
摘要2：章某，男，72，已婚，退休工人，2016年8月19初診。
患者半年前開始出現(xiàn)小便頻數(shù)不爽，滴瀝不盡，尿少熱赤，伴有神疲乏力，頭暈耳鳴，五心煩熱，腰膝酸酸，咽干口燥。
查體：形體消瘦，手足心熱。直腸指珍：前列腺如鵝卵大，質地硬韌，中央溝消失。舌紅，苔薄黃，脈細數(shù)。
輔助檢查：B超提示前列腺三度增大，回聲均勻，膀胱殘余尿量60m l。
肺結核，陰陽兩虛，補天打造丸；前列腺增生，癱閉，腎陰虧虛；知柏地黃丸。
【10號題】18號 肺結核 肺癆 肺陰虧損證 月華丸。乳腺增生病 乳癖 肝郁氣滯證 逍遙散
【11號題】17號 肺結核；乳腺增生病
【12號題】18號 濕疹（濕瘡)-脾虛濕蘊-健脾利濕-除濕胃苓湯
【13號題】17號 1.乏力，面色無華，神志清晰，心律不齊，舌苔薄白，脈細弱結。血紅蛋白110g/L.
2.公務員，中上腹脹痛不適未重視，現(xiàn)腹痛移至右下腹，惡心，大便秘結，小便短赤。心率110，干、濕啰音，中性粒細胞85%.
【14號題】17號 1、心律失常3度房室傳導阻滯、心悸、心陽不足、溫補心陽，通脈定悸、人參四逆湯合桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減。
2、前列腺增生、癃閉、腎陽衰微證、溫補腎陽，行氣化水、濟生腎氣丸加減
【15號題】18號 冠心病心絞痛，氣虛血瘀。乳腺增生病，氣滯血瘀
【16號題】18號 心絞痛（胸痹)-氣陰兩虛-益氣養(yǎng)陰，活血通絡-生脈散合炙甘草湯
【17號題】18號 冠心病，月經不調。
【18號題】18號 功能失調性子宮出血（崩漏)-高血壓�。�眩暈)-腎陽虛-溫補腎陽-濟生腎氣丸
【19號題】17號 高血壓病，腎陽虛。盆腔炎性后遺癥，氣滯血瘀
【20號題】18號 高血壓 眩暈 肝腎陰虛 杞菊地黃丸 盆腔炎 醫(yī)學.全.在.線.提供. 52667788.cn帶下 熱毒熾盛 五味消毒飲合大黃牡丹湯
【21號題】17號 摘要1：華某，女，45歲，已婚，工人，2015年2月11日初診。
患者中上腹疼痛反復發(fā)作3年，未系統(tǒng)治療，現(xiàn)癥：胃脘隱痛，神疾乏力，納呆，大便稀。
查體：T：36.1℃，P:80次/分，R：19次/分，BP：100/60mmHg，形體消瘦，腹軟，腱突下壓痛，無肌緊張及反跳痛，墨菲征，舌質淡紅，苔*白，脈沉*。
輔查檢查：大便常規(guī)：隱血。胃鏡示：胃粘膜呈淡紅色，黏膜變薄，黏膜血管*，快速尿素酶實驗（-)。腹部B超：肝膽脾*雙腎未見異常。
摘要2：羅某，女，28歲，已婚，干部，2016年8月14日初診。
患者于2016年8月8日停經49天在某醫(yī)院門診行**術，手術順利，見絨毛，術后陰道流血3條。與8月12日開始下腹部疼痛拒按，自服抗生素無效，來就診，下腹部疼痛拒按，發(fā)熱，帶下良多，黃稠臭穢，大便*，小便短赤。
查體：T：38.9℃，P：94次/分，R：20次/分，BP：100/70mmHg，神志清晰，下腹壓痛，輕度肌緊張，反跳痛陽性。舌紅有*點，苔黃厚，脈弦滑。
婦科檢查：外陰發(fā)育正常，陰道通暢，分泌物量多，色黃，味臭，子宮水平位，質中。活動度差，壓痛明顯，兩側附件片狀增厚，壓痛陽性。
輔助檢查：血常規(guī)：白細胞：19.6×10/L，中性粒細胞：93%。B超示：盆腔積液
【22號題】18號 消化性潰瘍（胃脘痛)-脾胃虛寒-溫中散寒，健脾和胃-黃芪建中湯
【22號題】18號 胃炎 胃痛 肝氣犯胃癥，柴胡速干散 2、先兆流產 胎漏，腎虛證，壽胎丸
【23號題】18號 消化性潰瘍 （胃脘痛、反酸) 脾胃寒虛證 黃芪建中湯 先兆流產 胎漏 氣血虛弱證 胎元飲加減
【24號題】18號 潰瘍（胃脘痛、反酸)肝胃不和證 柴胡疏肝散和五磨飲子 先兆流產 胎漏 血熱證 保陰煎加減
【25號題】18號 胃癌（胃痛)-氣血兩虛-益氣養(yǎng)血，健脾和營-八珍湯
【26號題】18號 潰瘍性結腸炎（大瘕泄)-濕熱內蘊-清熱利濕-白頭翁湯
【26號題】18號 潰結 濕熱內郁，子宮肌瘤 氣滯血瘀
【28號題】17號 腹痛腹瀉，情緒不好時加重，
【29號題】18號 肝硬化 脅痛 氣柴濕中寒實脾 瘀調陰陽附理 痛瀉要方 子宮肌瘤 濕熱夾痰 清宮消瘤湯
【30號題】18號 脅痛：肝膽濕熱：清熱利濕 龍膽瀉肝湯；閉經：氣滯血瘀：理氣活血，祛瘀痛經，血府逐淤湯
【31號題】18號 考的是慢性腎小球腎炎 肺腎氣虛證；流行性腮腺炎 邪犯少陽證
【32號題】18號 病毒性肝炎 急性無黃疸性肝炎（脅痛)-肝郁氣滯-疏肝理氣-柴胡疏肝散
摘要1：宋某男，66歲，5年前出現(xiàn)右肋疼痛，時發(fā)時止。2周前右肋疼痛加重，現(xiàn)右肋隱隱作痛，頭暈耳鳴，耳目干澀，咽干，失眠多夢，五心煩熱，腰膝酸軟，黃疸性肝炎史。肝掌，腹平舌紅體瘦，少津，脈細數(shù)。
慢性乙型病毒性肝炎-肝硬化 -脅痛-肝腎陰虛-一貫煎 （這也是目前第一個傳染病在1號題里面考)
【33號題】17號 摘要1：宋某男，66歲，5年前出現(xiàn)右肋疼痛，時發(fā)時止。2周前右肋疼痛加重，現(xiàn)右肋隱隱作痛，頭暈耳鳴，耳目干澀，咽干，失眠多夢，五心煩熱，腰膝酸，黃疸性肝炎史。肝掌，腹平舌紅體瘦，少津，脈細數(shù)。
摘要2：孫某女，2歲�；純嚎人约又兀L給予急支糖漿口服�，F(xiàn)癥：發(fā)熱，咳嗽，氣氣急鼻煽，目赤口渴，大便干結。
T39.3℃，P120次/分。急性病容，口唇青紫。咽體腫大II度，雙肺呼吸音粗，可聞及痰鳴音及中、細濕啰音，心腹無明顯異。
【34號題】17號 第一站：工人，2015年3月20日初診。關節(jié)腫痛，以腕及掌指關節(jié)明顯，關節(jié)腫痛呈對稱性出現(xiàn)，并10年前出現(xiàn)關節(jié)變形，關節(jié)活動受阻，近2年應用中藥及形體消瘦，關節(jié)變形，肌肉萎縮，骨節(jié)煩疼，僵硬，活動受阻心悸氣短，指甲無華貧血*，雙*關節(jié)，雙手掌指關節(jié)，近端指間關節(jié)腫脹，舌淡苔*，脈**血*24mm/h，C反應蛋白正常，雙手X線片：骨質疏松；
