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關(guān)于開(kāi)展促進(jìn)診所發(fā)展試點(diǎn)的意見(jiàn)
促進(jìn)診所健康發(fā)展是深化醫(yī)療領(lǐng)域“簡(jiǎn)政放權(quán)、加強(qiáng)監(jiān)管、改善服務(wù)”改革，完善醫(yī)療服務(wù)體系的重要舉措。對(duì)吸引優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，滿(mǎn)足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求具有重要意義。現(xiàn)就促進(jìn)診所發(fā)展試點(diǎn)工作提出以下意見(jiàn)。
一、總體要求
(1)指導(dǎo)思想。以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九屆二中、三中全會(huì)精神，落實(shí)新形勢(shì)下衛(wèi)生與健康工作方針，充分發(fā)揮政府和市場(chǎng)作用，改革和完善門(mén)診政策，提高門(mén)診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，形成多元化辦醫(yī)格局，推動(dòng)建立優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
(2)工作目標(biāo)。診所規(guī)范化水平全面提高，在為基層常見(jiàn)病多發(fā)病提供診療服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)方面發(fā)揮了更大作用，形成了更多高質(zhì)量、高水平的診所，成為公共醫(yī)療服務(wù)體系的重要補(bǔ)充。
(3)試點(diǎn)安排。2019-2020年，在北京、上海、沈陽(yáng)、南京、杭州、武漢、廣州、深圳、成都、西安等10個(gè)城市開(kāi)展促進(jìn)診所發(fā)展試點(diǎn)工作,根據(jù)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，完善了門(mén)診建設(shè)和管理政策，并在全國(guó)推廣。
二、優(yōu)化診所執(zhí)業(yè)許可政策
(4)簡(jiǎn)化準(zhǔn)入程序。醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃中對(duì)診所沒(méi)有限制。變門(mén)診設(shè)置審批為備案管理。舉辦診所的，報(bào)當(dāng)?shù)乜h(區(qū))級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)備案。發(fā)完《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，就可以開(kāi)始練習(xí)活動(dòng)了�？缧姓䥇^(qū)域經(jīng)營(yíng)的連鎖、集團(tuán)診所由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一備案，跨省級(jí)行政區(qū)域經(jīng)營(yíng)的由所在省衛(wèi)生行政部門(mén)備案。
(5)調(diào)整門(mén)診基本標(biāo)準(zhǔn)。診所是為常見(jiàn)病、多發(fā)病提供診療服務(wù)和為家庭醫(yī)生提供簽約服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。據(jù)《診所基本標(biāo)準(zhǔn)》，試點(diǎn)地方衛(wèi)生行政部門(mén)將對(duì)申請(qǐng)備案的診所進(jìn)行審核，調(diào)整重點(diǎn)審核設(shè)備設(shè)施，重點(diǎn)審核醫(yī)師資質(zhì)和能力。在診所(不含中醫(yī)診所)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)取得中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委修訂發(fā)布《診所基本標(biāo)準(zhǔn)》。
(6)鼓勵(lì)醫(yī)師舉辦診所。,鼓勵(lì)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)滿(mǎn)5年，取得中級(jí)及以上職稱(chēng)資格的醫(yī)師，全職或兼職開(kāi)辦專(zhuān)科診所。鼓勵(lì)符合條件的全科醫(yī)師，或加注全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的專(zhuān)科醫(yī)師，全職或兼職開(kāi)辦全科診所。
開(kāi)辦兼職診所的醫(yī)生應(yīng)當(dāng)通過(guò)與各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，對(duì)其在各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作時(shí)間、工作任務(wù)、服務(wù)質(zhì)量、薪酬績(jī)效分配等提出具體要求，確保開(kāi)辦兼職診所的醫(yī)生能夠完成各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作。
三、提高診所醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
(七)鼓勵(lì)診所融入醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。試點(diǎn)地區(qū)地方衛(wèi)生行政部門(mén)在組建城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)療社區(qū)過(guò)程中，可根據(jù)診所意愿將其納入醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，建立診所與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診制度。試點(diǎn)地方在建立專(zhuān)科聯(lián)盟和遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)絡(luò)時(shí)，將診所納入成員單位范圍，幫助其提高醫(yī)療服務(wù)水平。鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和獨(dú)立設(shè)置醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心、醫(yī)學(xué)影像中心、消毒供應(yīng)中心、病理中心等機(jī)構(gòu)與診所建立合作關(guān)系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源共享。
(8)支持診所規(guī)�；瘓F(tuán)化發(fā)展.鼓勵(lì)不同專(zhuān)科醫(yī)生成立適當(dāng)規(guī)模的合伙醫(yī)生集團(tuán)，舉辦專(zhuān)科聯(lián)合診所。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦連鎖和集團(tuán)診所，形成規(guī)范的管理和服務(wù)模式。
(9)鼓勵(lì)診所提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù).恩庫(kù)拉
(10)鼓勵(lì)診所提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù).鼓勵(lì)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，引導(dǎo)診所提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的診所，在人員培訓(xùn)方面實(shí)行與政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同等的補(bǔ)助政策，有條件的地方可對(duì)提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置等開(kāi)發(fā)建設(shè)支出給予適當(dāng)支持。
(11)促進(jìn)診所全職醫(yī)師職業(yè)發(fā)展.專(zhuān)職診所執(zhí)業(yè)醫(yī)師申報(bào)高級(jí)職稱(chēng)時(shí)，根據(jù)改革完善初級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員職稱(chēng)評(píng)審的有關(guān)政策規(guī)定，可進(jìn)行單獨(dú)分組和定向評(píng)審。外語(yǔ)成績(jī)不作為申報(bào)條件，對(duì)論文和科研沒(méi)有硬性規(guī)定，側(cè)重于臨床工作能力和服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)。定向評(píng)價(jià)取得的職稱(chēng)原則上應(yīng)限于在診所等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用。流向上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)時(shí)，應(yīng)取得省(區(qū)、市)統(tǒng)一的高級(jí)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)。
(十二)完善有利于診所發(fā)展的相關(guān)政策。診所提供的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行自主定價(jià)。對(duì)積極執(zhí)行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策、符合條件的診所，支持按規(guī)定納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，提供的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用可按規(guī)定支付。簡(jiǎn)化診所環(huán)評(píng)、消防等審批程序。
四、加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管
rong>（十三)創(chuàng)新行業(yè)監(jiān)管手段。診所要建立信息系統(tǒng)記錄診療信息，并按照衛(wèi)生健康行政部門(mén)規(guī)定及標(biāo)準(zhǔn)要求，將診療信息上傳至醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管信息系統(tǒng)。衛(wèi)生健康行政部門(mén)要將診所納入醫(yī)療質(zhì)量控制體系，依托信息監(jiān)管平臺(tái)，加強(qiáng)對(duì)診所運(yùn)營(yíng)和醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)監(jiān)管，確保醫(yī)療質(zhì)量安全；要定期組織對(duì)診所進(jìn)行培訓(xùn)，提高診所醫(yī)療質(zhì)量安全管理意識(shí)，形成保障醫(yī)療質(zhì)量安全的常態(tài)運(yùn)行機(jī)制；要加強(qiáng)對(duì)診所的監(jiān)督管理，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的要限期整改，整改不落實(shí)的，注銷(xiāo)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。醫(yī)療保障部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)納入醫(yī)保定點(diǎn)診所的監(jiān)督管理，對(duì)虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)等惡意騙取醫(yī)�；鸬�，應(yīng)當(dāng)終止醫(yī)保協(xié)議。鼓勵(lì)試點(diǎn)城市創(chuàng)新思路，將診所開(kāi)辦狀況作為診所主要負(fù)責(zé)人個(gè)人誠(chéng)信記錄納入個(gè)人誠(chéng)信體系，建立聯(lián)合懲戒長(zhǎng)效機(jī)制，探索有效監(jiān)管的具體辦法。
（十四)保障醫(yī)療質(zhì)量安全。診所要嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)務(wù)人員要具備相應(yīng)的資質(zhì)和任職資格，嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》、《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》等規(guī)章制度，加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格落實(shí)診療與護(hù)理規(guī)范和指南，合理使用藥物，保證醫(yī)療質(zhì)量安全。要加強(qiáng)醫(yī)患溝通，尊重患者知情權(quán)，保護(hù)患者隱私。要建立電子病歷系統(tǒng)，規(guī)范醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)和管理，做好就診患者登記，落實(shí)傳染病疫情報(bào)告制度，及時(shí)準(zhǔn)確完整上傳診療信息。鼓勵(lì)診所或醫(yī)務(wù)人員購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。
五、保障組織實(shí)施
（十五)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各試點(diǎn)地方要充分認(rèn)識(shí)推進(jìn)診所發(fā)展的重要意義，將其作為深化“放管服”改革、深化醫(yī)改和發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)的重要內(nèi)容統(tǒng)籌推進(jìn)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化部門(mén)協(xié)作，確保各項(xiàng)政策措施落地見(jiàn)效。衛(wèi)生健康行政部門(mén)要發(fā)揮牽頭部門(mén)作用，改革完善診所管理有關(guān)政策措施，制定政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的具體細(xì)則，加強(qiáng)對(duì)診所的監(jiān)管。發(fā)展改革、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、醫(yī)保部門(mén)要按照規(guī)定落實(shí)相關(guān)支持政策，鼓勵(lì)診所可持續(xù)發(fā)展。2019年6月底前，各試點(diǎn)城市所在地的省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要會(huì)同發(fā)展改革、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障和醫(yī)保部門(mén)，根據(jù)本地工作實(shí)際出臺(tái)具體實(shí)施方案，各相關(guān)部門(mén)要同步出臺(tái)相應(yīng)配套政策。2019年9月底前，各試點(diǎn)城市要啟動(dòng)試點(diǎn)工作。鼓勵(lì)非試點(diǎn)省份和非試點(diǎn)城市開(kāi)展診所改革與發(fā)展試點(diǎn)工作。
（十六)做好評(píng)估總結(jié)。各試點(diǎn)城市要對(duì)試點(diǎn)情況及時(shí)評(píng)估，每年形成年度評(píng)估報(bào)告。對(duì)于試點(diǎn)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，要及時(shí)研究解決，試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)要及時(shí)總結(jié)上報(bào)。國(guó)家衛(wèi)生健康委要會(huì)同有關(guān)部門(mén)加強(qiáng)政策培訓(xùn)，按照任務(wù)分工，強(qiáng)化工作指導(dǎo)和檢查評(píng)估，適時(shí)推廣試點(diǎn)地區(qū)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出臺(tái)促進(jìn)全國(guó)診所發(fā)展的政策舉措。
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