針灸專業(yè)技術(shù)資格評審中的一些體會
中醫(yī)綜合專業(yè)委員會
職稱是專業(yè)技術(shù)人員學(xué)術(shù)、技術(shù)水平的重要標志。它對于進一步調(diào)動廣大衛(wèi)生技術(shù)人員的積極性、創(chuàng)造性，促進優(yōu)秀人才脫穎而出具有重要的意義。
我省的衛(wèi)技職稱評審已向上邁入一個高的層面，人才的結(jié)構(gòu)逐漸合理化、專業(yè)化，申報者的資料也在不斷的提高，評審的質(zhì)量也越來越高。在硬件方面有省衛(wèi)生廳職改辦的量化標準，操作起來容易，而軟件方面雖然也有量化但在掌握上就有一定的難度，主要表現(xiàn)在答辯、論文、病案等方面。這里我就從這三個方面談?wù)劥嬖诘膯栴}和注意事項。
一、有關(guān)針灸理論答辯情況
對申報副高職以上人員實行答辯，主要考核答辯人(申報人)從事專業(yè)技術(shù)工作有關(guān)的基本知識、最新動態(tài)、論文、論著的主要觀點，考察申報者掌握專業(yè)基礎(chǔ)理論、專業(yè)知識的情況和認識問題、分析問題、解決問題的實際能力。本著這一原則，我們首先確立了命題原則：試題既要有一定的覆蓋面，把握好試題的“廣度”，又要側(cè)重考察答辯者分析問題、解決問題的實際能力，把握好試題的“深度”。答辯組根據(jù)針灸專業(yè)參評答辯人員的情況，有針對性地擬出兩道專業(yè)答辯試題(一道專業(yè)基礎(chǔ)題，一道專業(yè)臨床題)，為了體現(xiàn)公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，根據(jù)試題的深淺和難易程度，搭配好后交職改辦封存。答辯以口試為主，由答辯者現(xiàn)場抽簽，逐題答辯。對在答辯中表現(xiàn)較差的，答辯組追加一個問題；以便全面考察其綜合能力和水平。在答辯中我們發(fā)現(xiàn)大部分答辯人基本功都很堅實，回答時邏輯性強、重點突出、觀點正確、專業(yè)性實踐性強、并有一定創(chuàng)新(多為省、市級醫(yī)院的專業(yè)人員)；但也有少數(shù)同志針灸基本功比較薄弱，重點不突出，觀點錯誤，答非所問，也不乏有混水摸魚的現(xiàn)象。究其原因主要有：①長期脫離針灸臨床，搞專業(yè)的時間短。②放松理論學(xué)習(xí)，忙于日常醫(yī)療事務(wù)，不看書不學(xué)習(xí)，連最基本的問題都不會，如在自www.med126.com辨題中自擬的針灸處方居然說不出穴位的定位、歸經(jīng)；又如自辨題是“治神在針灸臨床上的應(yīng)用”回答的是針灸特別神奇，一根針就把一位癱瘓在床14年的患者治好了等。③對傳統(tǒng)針灸經(jīng)驗了解的多，對現(xiàn)代針灸理論研究了解的少，如回答不出什么是“針刺麻醉”、“循經(jīng)感傳”；更答不出有關(guān)經(jīng)絡(luò)、腧穴、刺灸方法、針灸治療作用現(xiàn)代研究中的問題；④有的人在臨床上沒有按照辨證施治的原則診治病人，只是頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳。抽到病案題不知怎樣辨證，也說不出配穴的理由等。⑤參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的機會少，主要是基層工作的同志由于工作忙，經(jīng)費緊缺，沒有機會參加進修和學(xué)習(xí)，知識老化陳舊，如有的答辯時對現(xiàn)代針灸一些新技術(shù)新方法知道甚少，如不知什么是頭針?電針有幾種波型，適應(yīng)癥有那些等。⑥答辯時精神緊張或?qū)υ囶}的理解偏差也是出現(xiàn)錯誤主要原因之一。其它的不再一一羅列。基于上述原因我認為被評為副高職以上的人員應(yīng)具有專業(yè)技術(shù)水平高，學(xué)術(shù)造詣深，知識面廣，了解本專業(yè)國內(nèi)外進展現(xiàn)狀；有豐富實踐經(jīng)驗，掌握本專業(yè)有關(guān)技術(shù)標準規(guī)范，有解決重大疑難問題的能力，主持、參加過省部級以上科研課題，對經(jīng)典醫(yī)著有所研究等，否則就失去了職稱的意義。申報者若要順利的通過答辯，就要加強專業(yè)理論知識的學(xué)習(xí)，多看最新出版的中醫(yī)專業(yè)《針灸學(xué)》或針灸專業(yè)的《經(jīng)絡(luò)學(xué)》、《腧穴學(xué)》、《刺法灸法學(xué)》、《針灸醫(yī)籍選》教材，理論題和臨床題都不會超出此范圍。內(nèi)難針灸經(jīng)文，傳統(tǒng)刺灸方法、現(xiàn)代研究都有部分試題，對你本人抽出的試題回答不正確的，還要追加臨床或者論文中的1～2個問題。除命題答辯之外，還有自由答辯，將你在臨床中創(chuàng)用的新技術(shù)、新方法以及有效病案總結(jié)做一陳述，正高職評審答辯中增加業(yè)務(wù)述職，旨在使評委對參評對象有更為全面的了解。
二、針灸論文、著作、科研成果的評審
學(xué)術(shù)論文、著作、科研成果是科研效績與水平的重要體現(xiàn)形式。，其數(shù)量和質(zhì)量是判定一個人科研效績大小的主要方面。論文的發(fā)表根據(jù)刊物的形式和規(guī)格的不同，其份量當(dāng)然是不同的；著作的形式多種多樣，有學(xué)術(shù)專著、科普著作、大中專教材、辭典手冊等，各種形式的著作有不同的評分標準；政府設(shè)立的自然科學(xué)獎、發(fā)明獎、科技進步獎以及社會科學(xué)成果獎的量化評分標準也不一樣。根據(jù)規(guī)定三項不能屢加記分，以最高項得分記入。在提供的申報材料中，以著作、科研成果形式申報的少，主要以科研論文形式申報的多，所以就論文中存在的問題和注意事項談?wù)効捶�，供同志們借鑒。存在的問題主要有①核心期刊的論文少，一般公開刊物發(fā)表的論文多；②有的提供的論文與本專業(yè)無關(guān)；③有的是為了評職稱而發(fā)表文章，“科學(xué)性、先進性、實用性”不強；④有的臨床報道論文水分大，不符合客觀事實；如“針灸治療三叉神經(jīng)痛500例”，三叉神經(jīng)痛的發(fā)病率也就是35．1／10萬，地市一級的醫(yī)院在短期內(nèi)不可能總結(jié)那么多病例，治愈率就更不用說。⑤有的論文雖然多但沒有把能代表個人水平論文送上來等等，都會影響到評審和職稱的晉升，因此要求每位參評的針灸醫(yī)師申報時一定要把能代表個人水平的論文提交給評委，按照規(guī)定和論文評分標準對你的參評文章由專家組逐篇做出客觀評價和量化分。也提醒將要參評的同志論文多在省級以上公開雜志發(fā)表文章，正高職要在國家級、核心期刊發(fā)表論文；臨床報道要真實可信；非針灸專業(yè)論文，在境外、港澳出版的中文刊物及繁體字印刷的刊物中發(fā)表的文章不能作為參評論文。
三、參評病例的評審情況
提供任現(xiàn)職以來能代表本人業(yè)務(wù)水平的病歷原件或疑難病案討論、會診、搶救記錄原件三份，在評審的材料中省市三級以上醫(yī)院可以達到，地縣以下醫(yī)院和廠礦醫(yī)院因無針灸病床所以無法提供有效病歷，有的提供三份門診病歷。在提供的完整規(guī)范病歷中，大多數(shù)病歷真實完整，重點突出，條理清晰，有邏輯性、科學(xué)性，醫(yī)學(xué)術(shù)語規(guī)范，書寫標準，能反映參評者的四診、辨證施治，業(yè)務(wù)能力水www.med126.com平。但也有參審的病歷存在著問題，如①有的針灸病歷書寫不完整，沒有按照國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病歷書寫規(guī)范》要求執(zhí)行，資料不齊全；②有的提供的病歷是針灸無效病歷；③有的病歷沒有參評者查房、會診、指導(dǎo)下級醫(yī)生診治的記錄；④有的病歷與參評的專業(yè)無關(guān)；⑤有的門診病歷只有一次針灸記錄，沒有連續(xù)治療的經(jīng)過；⑥甚至有的人為了評職稱弄虛作假，偽造病歷等，諸多原因都會給你的評審帶來影響。請參評者提供病歷時，一定要把完整規(guī)范的住院、門診針灸病歷送上來，病歷要真實有效，處理疑難病、會診、搶救重危病人的記錄要詳細、原始，才能把你的業(yè)務(wù)能力、診治水平展現(xiàn)給評委。
古人言：“知已知彼，勝乃不殆”，只有充分了解省職改辦有關(guān)晉升的條件和申報材料的要求，針灸論文要提前發(fā)表在國家正式批準發(fā)行的、并有國內(nèi)統(tǒng)一刊號的學(xué)術(shù)刊物上，病歷應(yīng)提供規(guī)范完整、真實有效的針灸病歷；刻苦鉆研針灸專業(yè)理論知識，具備系統(tǒng)堅實的中醫(yī)針灸專業(yè)知識和操作技能，通曉古今中外的針灸理論研究進展，才能有足夠的準備，成為名副其實的針灸專業(yè)高級人才。
