3.3.3 影像學檢查 各型超聲波技術、X線檢查、CT掃描、放射線核素、核磁共振等所得影像能初步顯示器官的病理改變。檢查結果是否出示圖片決定于其在文章中的地位和是否有代表性。
3.3.4 其他特殊器械檢查 常用的有心電圖、腦電圖、肌電圖、心向量圖、肺功能測試等。
3.4 診斷標準(依據(jù)) 在闡明了臨床癥狀、體征，并列出各項檢查的基礎上，對某病應擬定診斷標準，確定最特異最關鍵的一項或幾項標準。多數(shù)疾病的診斷依據(jù)已被公認，但隨著先進技術的興起以及病原體新種型的發(fā)現(xiàn)，診斷標準也有所更動，而這種更動往往須通過全國性或國際性的某些專業(yè)會議協(xié)商后擬定，并通過某種形式公諸于眾。對此，作者必須在文中作一交待，盡量引文獻。
3.5 治療與轉(zhuǎn)歸，療效指標與療效標準
3.5.1 治療與歸轉(zhuǎn) 治療指治療方法、手段。一般支持治療相對于特殊治療；對癥治療相對于對因治療；綜合治療相對于單項治療。特殊治療及其特殊技術包括化學治療、手術療法、放射治療、γ刀療法、激光技術等。應根據(jù)實際的處理情況加以總結。前瞻性研究須遵循設計中擬定的治療方案。轉(zhuǎn)歸是指病人的近、遠期療效。對病人的隨訪追蹤，是為了明確疾病的轉(zhuǎn)歸。應如實說明追蹤的時間和例數(shù)，否則療效觀察不全面。
3.5.2 療效指標與療效標準 通常將某些有代表性的癥狀、體征或客觀檢查的轉(zhuǎn)陰率作為觀察療效的指標；而以上述轉(zhuǎn)陰率的某一比例范圍作為有效與否的標準，習慣分成三級，即痊愈(顯效)、好轉(zhuǎn)(有效)和未愈(無效)；但亦有人將痊愈與顯效分開，變成四級。
在回顧分析各項臨床資料時，是否都如此系統(tǒng)和全面，乃決定于作者收集到的資料的多寡和偏重。對于前瞻性臨床論文，則應按研究目的擬定一份周密完善的設計，寫作時按設計項目一一展開。
4 不以“臨床資料”為一級標題的臨床資料寫作形式
如文后附表所示，臨床醫(yī)學論文又分實驗研究類和臨床資料分析類兩種文體，表現(xiàn)形式較多(附表之Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ)。但不外乎是將原本屬于“臨床資料”的某1～2個二級標題上升為一級，以突出作者欲偏重的部分。此形式適用于內(nèi)容有所側重的臨床資料分析類論文，如評價某些診療技術、探討藥物療效、研究某種手術方式或展示某些臨床新發(fā)現(xiàn)等。內(nèi)容層次的繁簡視需要而定。但在一文中屬于臨床資料的一級標題不宜太多，否則重點不突出；其所屬內(nèi)容可置于二級和三級標題內(nèi)(見附表例舉①②④⑤)，還要注意分級標題之間的關系(見附表注意事項之④)。
兩種文體的區(qū)別僅在于材料(或資料、對象)與方法和臨床資料的寫法上，后者較復雜多樣�！皩ο笈c方法”除多用于臨床實驗研究外，也用于其他臨床觀察。在一篇論文中，“臨床資料”與“一般臨床資料”或要側重的臨床資料不應并列為一級標題，因為后二者與前者是從屬關系而非平行關系；要使后二者升為一級，必須去掉“臨床資料”，否則層次不清，邏輯混亂。此外還須注意：凡研究對象是病人而非動物、非病原體或取自病人體內(nèi)的標本，避免稱病例為“實驗對象”，“實驗組”，而代之以“受試者”，“××病病例”，“××病組”，“××藥治療組”，“觀察組”等稱謂。臨床資料分析類論文有時不另立結果，因為“結果”中的內(nèi)容已納入“臨床資料”下屬的1～4級標題中(見附表例舉之③④)。
5 “結果”的寫作
5.1 任務與功能 “結果”是文章的部分，其任務在于將實驗或臨床所得資料進行審核，去偽存真，通過對其原始數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析獲取各種變化規(guī)律，然后就某些項目得出一個具體結論，例如甲比乙高，甲比乙大或甲乙之間有何關系等。注意：這一結論是指觀察到的。它包含著兩種功能：反映實驗或臨床觀察的主體；展示支持這些結果的證據(jù)。因此，一份內(nèi)容緊湊、層次分明的結果能反映各現(xiàn)象之間的外在聯(lián)系，更能體現(xiàn)作者的設計思想和思路。作為文章的中心，它最能反映該文的學術水平和理論或?qū)嵱脙r值，為課題的進一步延伸、拓展和深入研究打下基礎。
5.2 內(nèi)容與表達形式 “結果”的具體內(nèi)容決定于文章的主體。它記錄客觀事實，諸如用專門儀器測得的數(shù)值或錄下的圖像、療效的差異、形態(tài)的特征及其他新發(fā)現(xiàn)等。用以表達結果常用的形式是文字和圖、表。因本刊對圖表另有專文介紹，故本文僅對其作用和原則要求作一簡介。
5.2.1 表格 要求表題簡明，標目清楚，被說明的事物居左，指標居右。采用三條水平主線的三線表，使之清晰明快。內(nèi)容要精練，重點要突出，數(shù)據(jù)要準確，單位要統(tǒng)一。表內(nèi)篇幅多以數(shù)據(jù)為主，文字為輔。表內(nèi)或表下注釋要反映統(tǒng)計學處理結果。
5.2.2 圖 線條圖(描記圖和座標圖)反映各指標的數(shù)值；要求主題明確，重點突出，線條與圖字明朗清晰。照片圖包括大體和微觀的形態(tài)學圖片及電泳圖等。形態(tài)圖片要求反差好，立體感強。
從圖表的縱橫對比，能直觀地找到被觀察事物和(或)指標之間的相互關系以及其不同程度的變化規(guī)律，其特殊性亦一目了然。
5.2.3 文字 下列情況可考慮以文字表達為主或僅用文字表達：一是結果中能作同類比較的觀測項目不多，數(shù)據(jù)較少，不適用圖表表達者；二是以觀察形態(tài)特征或評估某種手術www.med126.com方式或其他診療技術為主的論文，一般不用表格，而以文字描述為主配合形態(tài)學圖片或模式示意圖加以說明。
5.3 寫作“結果”應注意的事項 原則上撰寫結果要全面確切，但不要冗長繁瑣；扼要嚴謹，但不過于簡單和松散。具體要求如下：①文字表達不要重復圖表中的數(shù)據(jù)，不記“流水帳”，而要按邏輯關系將圖、表、文三者的主次順序處理好。②文字表達旨在強調(diào)本文取得的結果這一基本事實，不強調(diào)過程，不重復“材料與方法”等項所交待了的資料，也不提升理論上的結論，故一般不引文獻，除非結果中有采用與他人對照的資料。③凡表示數(shù)據(jù)差異和變量間相關關系的資料，必須作恰當?shù)慕y(tǒng)計學處理，并將處理結論反映在圖表和文字中。④在圖表的前或后扼要地說明該圖表要說明的問題。圖表雖然顯示了變化規(guī)律，但尚須將主要數(shù)據(jù)的差別或圖像的特征用文字勾畫一下，以便讀者從眾多的數(shù)據(jù)或復雜的圖表中迅速找到它們的規(guī)律。結論要經(jīng)得起調(diào)查研究，表達要確切。例如：就兩種療法比較而言，“A療效較B療效為優(yōu)，差異有高度顯著性(P＜0.01)”，這種表達簡明準確；若寫成“A與B有差異”則不明A，B差異何所指，亦不能反映統(tǒng)計學的含義。
6 “討論”的寫作
“討論”是論文的重要部分，是對序言所提出的問題的應答，對結果所含意義的評估。有人認為：結果是事物的表象，是外部聯(lián)系，是作者的感性認識；討論則是事物的本質(zhì)與內(nèi)部聯(lián)系，是作者的理性認識。討論的根本意義在于從感性認識提高到理性認識，從表象和外部聯(lián)系深入到事物的本質(zhì)和內(nèi)部聯(lián)系［中華醫(yī)學寫作雜志，1998，5(3)：54］。
6.1 方式與內(nèi)容�、儆懻撌且员狙芯拷Y果為基礎，以已有的理論為依據(jù)，分析、解釋各種現(xiàn)象，主要指其因果關系，必然性和偶然性；并以某種見解或?qū)W說去剖析其中的實質(zhì)性問題，進行邏輯推論，最后引導出一個或證實了原先的假設，而這種論證正好反映了文章的學術價值，即理論和(或)實用價值。簡言之，討論的主要方式是以結果為中心展開分析推理，用充分的證據(jù)去論證一個。②將本研究結果與國內(nèi)外同類結果相比較，找出其異同點，突出自己的新發(fā)現(xiàn)，旨在體現(xiàn)本文的學術地位處于何種先進水平，有何重要意義，從而提出今后研究的方向、設想或建議。
6.2 撰寫“討論”應注意的事項 ①切忌脫離結果泛談理論，否則如同斷線風箏；不宜抄教科書上已公認的與本結果無內(nèi)在聯(lián)系的內(nèi)容。②不重復引言和結果已陳述的內(nèi)容。③不寫成專題講座或文獻綜述，故參考文獻不宜過濫。④不作出不成熟的論斷；本資料不足以支持的結論是不能成立的。⑤內(nèi)容要豐富，但不等于冗長繁瑣。小標題不宜設立太多。建議5 000字以內(nèi)論文的討論略去二級標題。內(nèi)容較復雜者，可分層面分段落闡述；每層可分1～2段或若干段，從機制、因果、創(chuàng)新性、異同點等方面加以引證，使內(nèi)容既顯豐滿，又有條理，有聯(lián)系，有重點，合邏輯，有說服力。⑥若結果和討論關系密切難以分割，可合并為一個一級標題“結果與討論”。
