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2012年度醫(yī)學(xué)高級專業(yè)技術(shù)資格普通內(nèi)科專業(yè)職稱考試題庫(四)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-9-26 高級職稱考試論壇

2012年度醫(yī)學(xué)高級專業(yè)技術(shù)資格普通內(nèi)科專業(yè)職稱考試題庫(四)

第五章  肺結(jié)核

【結(jié)核分枝桿菌】
結(jié)核病的病原菌為結(jié)核分枝桿菌。結(jié)核分枝桿菌在分類上屬于放線菌目、分枝桿菌科、分枝桿菌屬。包括人型、牛型、非洲型和鼠型4類。醫(yī)學(xué)全在線52667788.cn人肺結(jié)核的致病菌90%以上為人型結(jié)核分枝桿菌,少數(shù)為牛型和非洲型分枝桿菌。結(jié)核分枝桿菌的生物學(xué)特性如下:
(一)多形性
典型的結(jié)核分枝桿菌是細(xì)長稍彎曲兩端圓形的桿菌,痰標(biāo)本中的結(jié)核分枝桿菌可呈現(xiàn)為T、V、Y字型以及絲狀、球狀、棒狀等多種形態(tài)。
(二)抗酸性
結(jié)核分枝桿菌抗酸染色呈紅色,可抵抗鹽酸酒精的脫色作用,故稱抗酸桿菌。一般細(xì)菌無抗酸性,因此,抗酸染色是鑒別分枝桿菌和其他細(xì)菌的方法之一。
(三)生長緩慢
結(jié)核分枝桿菌的增代時間為14-20小時,對營養(yǎng)有特殊的要求;結(jié)核分枝桿菌為需氧菌,但5%-10%CO2的環(huán)境能刺激其生長;適宜生長溫度為37℃左右。培養(yǎng)時間一般為2-8周。
(四)抵抗力強(qiáng)醫(yī)學(xué).全在線52667788.cn
結(jié)核分枝桿菌對干燥、冷、酸、堿等抵抗力強(qiáng)。在干燥的環(huán)境中可存活數(shù)月或數(shù)年。在室內(nèi)陰暗潮濕處,結(jié)核分枝桿菌能數(shù)月不死。低溫條件下如-4O℃仍能存活數(shù)年。用氫氧化鈉或硫酸對痰液處理時,一般雜菌很快被殺死,而結(jié)核分枝桿菌仍存活。煮沸100℃5分鐘可殺死結(jié)核分枝桿菌。5%石炭酸或1.5%煤酚皂溶液(來蘇兒液)要殺死痰中的結(jié)核分枝桿菌需要較長時間,如5%石炭酸需要24小時。常用殺菌劑中,7O%酒精最佳,一般在2分鐘內(nèi)可殺死結(jié)核分枝桿菌;結(jié)核分枝桿菌對紫外線比較敏感,太陽光直射下痰中結(jié)核分枝桿菌經(jīng)2-7小時可被殺死,醫(yī).學(xué)全在線提供52667788.cn實驗室或病房常用紫外線燈消毒,10W紫外線燈距照射物0.5-lm,照射30分鐘具有明顯殺菌作用。
(五)菌體結(jié)構(gòu)復(fù)雜
結(jié)核分枝桿菌菌體成分復(fù)雜,主要是類脂質(zhì)、蛋白質(zhì)和多糖類。類脂質(zhì)占總量的50%-60%,其中的蠟質(zhì)約占50%,其作用與結(jié)核病的組織壞死、干液化、空洞發(fā)生以及結(jié)核變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。菌體蛋白質(zhì)以結(jié)合形式存在,是結(jié)核菌素的主要成分,誘發(fā)皮膚變態(tài)反應(yīng)。多糖類與血清反應(yīng)等免疫應(yīng)答有關(guān)。
【結(jié)核病在人群中的傳播】
(一)傳染源
結(jié)核病的傳染源主要是繼發(fā)性肺結(jié)核的患者。由于結(jié)核分枝桿菌主要是隨著痰排出體外而播散,因而痰里查出結(jié)核分枝桿菌的患者才有傳染性,才是傳染源。傳染性的大小取決于痰內(nèi)菌量的多少。直接涂片法查出結(jié)核分枝桿菌者屬于大量排菌,直接涂片法檢查陰性而僅培養(yǎng)出結(jié)核分枝桿菌者屬于微量排菌。
(二)傳播途徑
結(jié)核分枝桿菌主要通過咳嗽、噴嚏、大笑、大聲談話等方式把含有結(jié)核分枝桿菌的微滴排到空氣中而傳播。飛沫傳播是肺結(jié)核最重要的傳播途徑。經(jīng)消化道和皮膚等其他途徑傳播現(xiàn)已罕見。


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