八、治療原則
0期（Tis )和Ⅰ期（T1N0M0)首選手術(shù)或內(nèi)鏡下局部給藥和（或)激光治療，術(shù)后免疫治療，除分化差者外，不需化療。
Ⅱ期（T2-3N0M0，T1-2N1M0)首選手術(shù)，可術(shù)前術(shù)后化療及生物治療。
Ⅲ期（T3N1M0，T4任何M)：① 術(shù)前術(shù)后化療及生物治療。② 術(shù)前術(shù)后放療。③ 術(shù)前化一放療，術(shù)后化療及生物治療。④ 化療一放療同時或序貫應(yīng)用。
Ⅳ期（任何T ，任何NM1)不宜手術(shù)切除，多應(yīng)用化療而后放療，或化療一放療同時，也可單純化療或單純放療。針對吞咽困難、轉(zhuǎn)移、出血、穿孔等進(jìn)行可能和必要的姑息性治療及腸外營養(yǎng)。
（一)外科治療
1 ．手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證。
2 ．手術(shù)切除是治療在局部和局部區(qū)域性食管癌的主要手段。首要目的是治愈，第二目的是解決吞咽困難。
3 ．主要手術(shù)方式是胃替代食管，頸部或胸部做食管胃吻合術(shù)；其次結(jié)腸替代食管。
4 ．最常見的食管癌手術(shù)切口有：醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理
52667788.cn（1 ) 左開胸切口，食管胃胸內(nèi)吻合術(shù)；
( 2 ) 左開胸左頸二切口，食管胃頸部吻合術(shù)；
( 3 ) 右胸腹正中頸部三切口，，食管胃頸部吻合術(shù)；
( 4 )不開胸采用頸部和腹部切口，行經(jīng)食管裂孔的食管切除和食管胃頸部吻合術(shù)；
（二)放射治療
1 ．放療的適應(yīng)證與禁忌證。
（1)放療適應(yīng)癥：
a)早期或可以手術(shù)食管癌，但因內(nèi)科疾病如心臟病、
高血壓等不能手術(shù)，或不愿手術(shù)
b)局部晚期沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可先采取術(shù)前放療，提高手術(shù)切除率
c)頸段食管癌的術(shù)前放療
d)中晚期食管癌，無手術(shù)適應(yīng)癥，行根治性放療，或同步放化療，或后程超分割/加速超分割/同步化療超分割治療
e)術(shù)后放療：手術(shù)后有淋巴結(jié)殘存
f)姑息性放療：骨轉(zhuǎn)移的放療、淋巴結(jié)壓迫癥狀的緩解、腦轉(zhuǎn)移等
（2)放療禁忌癥：
g)食管穿孔
h)惡液質(zhì)
i)多處遠(yuǎn)地轉(zhuǎn)移（相對禁忌癥)
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