2012年度江蘇省醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱(chēng)資格婦產(chǎn)科學(xué)考試復(fù)習(xí)案例分析題(二)
患者，女，27歲，二胎孕足月，宮口開(kāi)全90分鐘胎兒未娩出，于2005年3月20日急診入院。入院查體：血壓120/70mmHg，宮高30cm，腹圍110cm，胎心142次/分，宮口開(kāi)全，為右枕后位，胎頭位于坐骨棘水平，向患者及家屬交代病情，患者為經(jīng)產(chǎn)婦，現(xiàn)在宮口開(kāi)全90min，頭位置高，醫(yī)學(xué)全在,線(xiàn)52667788.cn若陰道分娩可能需手術(shù)助產(chǎn)，患者及家屬要求剖宮產(chǎn)，立即術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)中見(jiàn)子宮下段及左側(cè)闊韌帶內(nèi)有一約10cm×8cm×8cm大小的血腫。新生兒1分鐘Apgar評(píng)分3分，立即給予氣管插管，清理呼吸道，吸氧后，5分鐘Apgar評(píng)分7分，10分鐘Apgar評(píng)分9分，探查子宮見(jiàn)子宮下段前壁肌層有一約3cm的破裂口，漿膜層完整，無(wú)活動(dòng)性出血，子宮下段后壁肌層有一約4cm大小的撕裂口，未完全穿透肌層，無(wú)活動(dòng)性出血，將破裂口及撕裂口縫合后，縫合子宮下段切口，逐層關(guān)腹。術(shù)后7天，母嬰平安出院。
該患者最可能的診斷是什么？
診斷依據(jù)有哪些？
分析造成該疾病的原因？52667788.cn
答案
診斷：足月妊娠分娩；不完全性子宮破裂；持續(xù)性枕后位；新生兒重度窒息。
診斷依據(jù)：孕足月，宮口開(kāi)全90分鐘，胎頭仍在坐骨棘水平，胎位：右枕后，術(shù)中見(jiàn)子宮下段前壁肌層有一約3cm破裂口，漿膜層完整，子宮下段后壁肌層有一約4cm的破裂口，未完全穿透肌層，新生兒Apgar評(píng)分：1分鐘3分，5分鐘7分，10分鐘9分。
因持續(xù)性枕后位造成胎先露部下降受阻，為克服阻力引起強(qiáng)烈宮縮，導(dǎo)致子宮破裂。
