2012年度河南省高級衛(wèi)生專業(yè)技術資格婦產科學案例分析題(二)
該孕婦妊娠40+1周，孕4產0，既往有兩次人工流產和一次藥物流產史，藥物流產后因出血時間長曾行清宮術。此次妊娠產檢無異常，自然發(fā)動宮縮，產程順利，在會陰側切下自然分娩一體重為3450克的嬰兒，10分鐘后因為陰道出血多，胎盤未娩出，行人工剝離胎盤術，剝離至2/3時發(fā)現(xiàn)剩余部分胎盤與子宮分界不清，無法剝離，此時陰道出血洶涌，大約1000ml，產婦出現(xiàn)面色蒼白，脈搏98次/分，血壓80/40mmHg。醫(yī),學全,在線.搜集.整理52667788.cn
◆ 如何診斷處理?
病例2答案
◆ 診斷：產后出血，胎盤植入。該孕婦有多次刮宮史，胎兒娩出后，因為出血多行人工剝離胎盤時發(fā)現(xiàn)部分胎盤與子宮分界不清，并在短時間內出現(xiàn)大量陰道出血，從病史和臨床體征可以初步診斷為胎盤植入。產后出血的病因為胎盤因素導致，處理原則是在快速輸血、醫(yī)學全在線,搜集整,理52667788.cn輸液等抗休克治療的基礎上，立即行手術，如果術中確定為胎盤植入，無法止血，需行子宮次全切除術。
