2012年度江蘇省醫(yī)學高級職稱普通外科學考試案例分析題(三)
患者，女性，48歲，頸增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。體檢發(fā)現雙側甲狀腺多個結節(jié)�；A代謝率+31%，2小時內甲狀腺攝碘29% 。
1．★★★最可能的診斷是
A.單純性甲狀腺腫 B.結節(jié)性甲狀腺腫 C.原發(fā)性甲亢 D.繼發(fā)性甲亢 E.甲狀腺腫瘤 醫(yī)學全在,線52667788.cn
本題正確答案：D
題解：繼發(fā)性甲亢，病人先有結節(jié)性甲狀腺腫多年，以后才出現甲亢癥狀，年齡多在40歲以上，無眼球突出，易發(fā)生心肌損害。
2．★最有效的治療是
A.長期抗甲狀腺藥物治療 B.手術治療 C.放射治療 D.甲狀腺素治療 E.中醫(yī)治療
本題正確答案：B
題解：雙側甲狀腺大部切除術治療是公認的最有效的甲亢治療方法。 52667788.cn
3．★甲狀腺手術后1天，病人手足抽搐時處理的方法是立即
A.測定血清鈣濃度 B.口服鈣劑 C.口服二氫速固醇
D.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10～20ml E.行甲狀旁腺移植術
本題正確答案：D
題解：手足抽搐發(fā)生率約8%，因術中誤傷及甲狀旁腺或引起其血液供給受累所致，嚴重時（罕見)膈肌也可痙攣引起窒息而死；甲狀旁腺損傷出現手足抽搐。醫(yī)學全在線,搜集整,理52667788.cn發(fā)作時立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10～20ml。口服雙氫速變固醇能明顯提高血中鈣含量。
