2012年度浙江省衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格神經(jīng)外科考試復(fù)習(xí)試題(三)
立體定向活檢
本節(jié)大體介紹一下腦立體定向活檢（SBB)。SBB的特殊情況見索引條目。可在局部麻醉或全身麻醉下進(jìn)行。手術(shù)指征見上。
禁忌征
1.凝血障礙醫(yī)學(xué).全在.,線提,供52667788.cn
A.凝血性疾病：出血體質(zhì)，醫(yī)源性（肝素或香豆素)
B.血小板計(jì)數(shù)（PC)低：PC＜50,000/ml是絕對(duì)禁忌征，理想的條件是PC≥100,000
2.不能耐受全身麻醉和局部麻醉
效果
SBB的檢出率(即根據(jù)SBB做出診斷的能力)，根據(jù)文獻(xiàn)中大宗報(bào)道，在沒有免疫抑制（NIC)的病人中為82-99%，在艾滋病人中稍低，為56-96%。對(duì)艾滋病人可以通過改進(jìn)手術(shù)技術(shù)和組織學(xué)診斷以獲得較高的檢出率15。
在CT或MRI上有強(qiáng)化的病變檢出率（NIC病人中有99%)要高于不強(qiáng)化的病變（74%)16。
并發(fā)癥
最常見的并發(fā)癥是出血，盡管大多數(shù)很輕微，無臨床癥狀。在NIC病人中主要并發(fā)癥（主要由于出血)的危險(xiǎn)是0-3%（大多數(shù)＜1%＝；艾滋病人中為0-12%16。醫(yī)學(xué),全 在線.提 供52667788.cn據(jù)一些報(bào)道艾滋病人并發(fā)癥的發(fā)生率較高，可能是由于血小板計(jì)數(shù)或功能的降低，以及原發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤病人的血管脆性高。在NIC病人中，多局灶性高分級(jí)的膠質(zhì)瘤并發(fā)癥的發(fā)生率最高。
