2012年度浙江省衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)資格普通外科學(xué)考試試題(三)
75歲女性患者，右大腿卵圓窩反復(fù)出現(xiàn)圓形已多年，此次因便秘突出包塊增大，用力還納后右下腹持續(xù)疼痛，伴嘔吐而求醫(yī)。下腹壓痛，反跳痛肌緊張，叩診肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。
1．★★★此時(shí)對診斷幫助最小的檢查是
A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類 B.子宮及其附件B超檢查 C.立位做腹部X線透視
D.直腸鏡檢查 E.肛門直腸指檢 醫(yī)學(xué)全在線52667788.cn
本題正確答案：D
題解：理解識(shí)記
2．★★★此患者直腸右側(cè)壁有觸痛，子宮直腸窩有液性暗區(qū)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10\super 9\nosupersub /L，中性分葉核粒細(xì)胞80%，腹部X光透視可見左膈下有半月形少量游離氣體影，鏡檢見直腸粘膜充血，應(yīng)診斷為
A.潰瘍病急性穿孔 B.急性闌尾炎穿孔 C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
D.外傷性腸破裂 E.急性盆腔炎
本題正確答案：D
題解：結(jié)腸破裂診斷要點(diǎn)：1 腹、腰背部，尤其是腹周圍部位受傷史。2 局部腹痛或壓痛輕，傷后逐漸出現(xiàn)腹膜刺激征，而全身感染中毒癥狀較重。3 腹腔內(nèi)結(jié)腸穿孔，有血便及腹膜炎表現(xiàn)，膈下游離氣體，腹穿可得糞性液體；腹膜后結(jié)腸穿孔，可有腰部脹痛、血便、腹膜外氣腫和積存糞水等。
3．★★★對此患者處置中，不適當(dāng)?shù)奶幹檬?
A.禁飲禁食，靜脈輸液 B.嚴(yán)密觀察血壓，如有下降再行手術(shù)治療
C.半臥位 D.胃腸減壓 E.使用抗生素
本題正確答案：B52667788.cn
題解：對可疑患者，及早剖腹探查，療效好壞取決于能否早期手術(shù)。
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