【 病史采集 】
1. 入院24小時內(nèi)完成病歷。
2. 發(fā)病季節(jié)、接觸史、預(yù)防接種史。
3. 前驅(qū)癥狀：
發(fā)熱、頭痛、肌痛及呼吸道、消化道等表現(xiàn)。
4. 腦炎的癥狀：發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識障礙、驚厥、精神及行為異常的表現(xiàn)、癱瘓及顱神經(jīng)受損的癥狀。
【 檢 查 】
1. 監(jiān)測生命體征、瞳孔變化，仔細檢查有無皰疹、
水痘、腮腺腫大。
2. 神經(jīng)�？茩z查：意識狀態(tài)、前囟張力、運動感覺系統(tǒng)、顱神經(jīng)及各種深、淺及病理反射，了解眼底情況。
3. 輔助檢查：腦脊液生化、常規(guī)及病原學檢查、腦電圖，必要時進行頭顱CT檢查。
【 診 斷 】醫(yī)學全在線,搜集整,理
52667788.cn 1. 有前驅(qū)表現(xiàn)，結(jié)合急性或亞急性起病，有多種多樣的神經(jīng)、精神癥狀及腦實質(zhì)損害的體征，腦脊液檢查可正�；蜉p度炎癥改變，有條件者病原學檢查可明確診斷。
2. 鑒別診斷包括：經(jīng)過不規(guī)則治療的
化膿性腦膜炎、原發(fā)性或繼發(fā)性腦腫瘤、Mollaret復(fù)發(fā)性無菌性腦膜炎、瑞氏綜合征、急性中毒性腦病等，可通過腦脊液的全面檢查及影像學檢查, 結(jié)合臨床表現(xiàn)予以鑒別。
【 治療原則 】
1. 一般治療：降溫、保證水電解質(zhì)及營養(yǎng)供給，重癥病兒ICU監(jiān)護。
2. 控制驚厥發(fā)作：可選苯
巴比妥、安定等。降低顱內(nèi)壓、減輕腦
水腫：
甘露醇、速尿、
地塞米松等。
3. 抗病毒治療：無環(huán)鳥苷、
阿糖胞苷、皰疹凈、
轉(zhuǎn)移因子、干擾素等。
4. 其他對癥治療：呼吸、循環(huán)功能障礙等治療。
5. 康復(fù)治療：針對有神經(jīng)系統(tǒng)(肢體癱瘓、
癲癇、
智力低下等)、視、聽及其他系統(tǒng)后遺癥者，需要及時進行康復(fù)治療。
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