2012年度湖南省醫(yī)學系列高級專業(yè)技術資格職稱腫瘤內(nèi)科評審申報復習資料—顳下頜關節(jié)疾病
第六節(jié) 顳下頜關節(jié)疾病
顳下頜關節(jié)脫位
髁狀突和關節(jié)盤向前滑動到關節(jié)結(jié)節(jié)前方而不能自行復位，稱為脫位。
【 病史采集 】
1. 首次發(fā)生為急性，經(jīng)常發(fā)生為復發(fā)性，脫位日久稱陳舊性；
2. 多見單側(cè)或雙側(cè)前脫位，極少因外傷向側(cè)方或后脫位；
3. 好發(fā)于中年女性；
4. 多因過度開口（如拔牙、扁桃體切除、大哭、打呵欠等)而發(fā)生脫位。
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1. 雙側(cè)前脫位：面部變長，兩側(cè)扁平，下頜向前下伸延，呈大開口狀，前牙開牙合，兩耳屏前凹陷，顴弓下可觸到移位的髁狀突；
2. 單側(cè)前脫位：下頜中線偏健側(cè)前下方、口形歪，不能閉合，開牙合，顴弓下方觸到移位的髁狀突。
【 輔助檢查 】
X線片示髁狀突移位于關節(jié)結(jié)節(jié)前方。
【 治療原則 】
1. 手法復位；醫(yī).學,全 在線提供52667788.cn
2. 器械復位：復位后需以繃帶固定制動一周；
3. 對于習慣性脫位患者，可用5%魚肝油酸鈉0.5ml行關節(jié)后區(qū)囊內(nèi)注射；
4. 對習慣性脫位保守治療無效者可手術復位。
【 療效及出院標準 】
一般患者門診手法復位治療，不需住院治療。需手術復位者，術后髁突復位傷口愈合則可出院。
顳下頜關節(jié)功能紊亂綜合征
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1. 好發(fā)于青壯年，病程長，反復發(fā)作；
2. 每次發(fā)作與勞累、緊張、憂慮、寒冷有關；
3. 與牙合關系紊亂、外傷等有關；
4. 以關節(jié)彈響疼痛，開口度小為主要表現(xiàn)。
