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2012年度湖北省生高級職稱考試腫瘤內(nèi)科專業(yè)章節(jié)復(fù)習(xí)試題—宮頸癌(五)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012-2-16 高級職稱考試論壇

2012年度湖北省衛(wèi)生高級職稱考試腫瘤內(nèi)科專業(yè)章節(jié)復(fù)習(xí)試題—宮頸癌(五)

第一節(jié)宮頸癌

4.腔內(nèi)照射與體外照射的組合
除少數(shù)早期宮頸癌只行腔內(nèi)照射外,均需腔內(nèi)及體外聯(lián)合照射,在宮頸癌的靶區(qū)內(nèi)組成劑量分布較均勻的有效治療。
5.放射治療并發(fā)癥
由于放射源種類、放射方法、照射面積、照射部位、單位劑量、總劑量、總的分割次數(shù)及總治療時間等因素的不同,以及病人對放射線敏感性的差異,放射治療并發(fā)癥的發(fā)生機率及嚴重程度也各不相同。放射治療工作者一方面要了解放射治療并發(fā)癥,另一方面要熟悉腹、盆腔器官對放射線的耐受劑量,以減少放射治療的并發(fā)癥。醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供52667788.cn
(1)早期并發(fā)癥:包括治療中及治療后不久發(fā)生的并發(fā)癥,如感染、陰道炎外陰炎、胃腸反應(yīng)、直腸反應(yīng)、機械損傷等。醫(yī)學(xué).全在.,線提,供52667788.cn
(2)晚期并發(fā)癥:晚期并發(fā)癥一旦出現(xiàn),一般不易治愈,常見的有:放射性直腸炎、放射性膀胱炎、皮膚及皮下組織的改變、生殖器官的改變、放射性小腸炎等。                                                               
6. 影響預(yù)后的因素 除臨床分期對療效有明顯的影響以外,還有一些因素也不同程度地影響預(yù)后。如貧血、宮腔積膿、盆腔感染、輸尿管梗阻、病理組織類別、劑量和療程等。
三、化療:化療在宮頸癌治療中的作用越來引起重視,除了應(yīng)用于晚期遠處轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)患者外,近年來較常應(yīng)于用放療病人的化療增敏,手術(shù)前新輔助化療等。治療宮頸癌的有效藥有順鉑、5-氟尿嘧啶、異環(huán)磷酰胺、紫素、健擇等。醫(yī)學(xué).全在線52667788.cn
四、綜合治療:
1999年美國先后報道了由GOG(the Gynecologic Oncology Group)、RTOG(the Radiation Therapy Oncology Group)、SWOG (the South West Oncology Group)進行的 5個以順鉑為基礎(chǔ)的同步放化療大樣本前瞻性隨機對照臨床研究結(jié)果,盡管各研究組內(nèi)臨床期別、放射劑量、放射方法及含順鉑的化療方案不盡相同,但結(jié)果都證明同步放化療能明顯改善生存率,使死亡危險下降30-50%,因而奠定了同步放化療在宮頸癌綜合治療中的地位,被NCI(the National Cancer Institute)推薦為宮頸癌治療的新標準。
美國5組宮頸癌同步放化療前瞻性隨機研究

研究組

分期

病人例數(shù)

藥物

生存率
CT+RT RT

P值

放化療與放療

 

 

 

 

 

RTOG 9001

*IB2-IVA

388

CF

73 58

0.004

GOG 123

*IB2

369

C

83 74

0.008

SWOG 8797

*IA2-IIA

243

CF

80 63

0.01

化療方案比較

 

 

 

52667788.cn

 

GOG 85

IIB-IVA

368

CF versus H

55 CF 43 H

0.018

GOG 120

IIB-IVA

526

C versus H

66.4 C 49.7 H

0.004

GOG 120

 

 

CFH versus H

67.0 CFH 49 .7H

0.002

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