高危因素：1、HCG〉100，000U/L；
2、子宮體積明顯大于相應(yīng)月份；
3、卵巢黃素化囊腫直徑〉6cm；
4、年齡大于40歲；
5、重復(fù)性葡萄胎；
6、病理類型以小葡萄為主；
7、第二次刮宮滋養(yǎng)細(xì)胞仍有高度增生。
（四)診斷與鑒別診斷：
1．診斷：
HCG：正常妊娠在孕10~12周HCG達(dá)到高峰，而葡萄胎通常高于正常妊娠的HCG值，并且在停經(jīng)12周以后持續(xù)上升。
B超：子宮明顯可大于停經(jīng)月份；但無(wú)妊娠囊或胎心博動(dòng)；宮腔內(nèi)充滿無(wú)數(shù)小的低回聲及無(wú)回聲區(qū)，形如雪花，又名落雪征；醫(yī)學(xué)全在線
52667788.cn部分性葡萄胎可見(jiàn)由水泡狀胎塊所引起的超聲改變及胎兒或羊膜腔，胎兒常合并畸形。
2．鑒別診斷：
完全性葡萄胎：HCG染色均勻一致強(qiáng)陽(yáng)性，而胎盤堿性磷酸酶局灶陽(yáng)性；
部分性葡萄胎：與完全性的染色特征相反。
（五)臨床處理：
一經(jīng)診斷，應(yīng)盡快予以清除。醫(yī)學(xué)全在線
52667788.cn患者情況穩(wěn)定，盡快及時(shí)清除宮腔內(nèi)容物；一
般選用吸宮術(shù)，組織大部分排出、子宮縮小后可改用刮宮；應(yīng)用
縮宮素應(yīng)在充分?jǐn)U張宮頸開始吸宮后；子宮〈12周可一次刮凈，〉12周或一次刮凈有困難可于一周后行第二次刮宮術(shù)，一般不主張進(jìn)行第三次刮宮術(shù)；選取近宮壁種植部位新鮮無(wú)壞死的組織行病理檢查。
卵巢黃素化囊腫得處理：一般在清除宮內(nèi)容物后會(huì)自行消退，不需處理；急性扭轉(zhuǎn)可在B超下穿刺吸液；如發(fā)生壞死，則需作患側(cè)附件切除。醫(yī)學(xué)全在線
52667788.cn 預(yù)防性化療：對(duì)于有高危因素或隨訪困難者，可行單一藥物，一療程的預(yù)防化療；部分性葡萄胎一般不做預(yù)防性化療。
子宮切除：不做常規(guī)處理；對(duì)于>40歲、有高危因素、無(wú)生育要求者可切除全宮，保留卵巢；子宮<14周者可直接切除子宮。
隨訪：必須嚴(yán)格避孕一年。首選避孕套，也可口服藥物，一般不用宮內(nèi)節(jié)育器。
2012年全省醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱考試報(bào)名指南
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