2012年度衛(wèi)生高級(jí)主任醫(yī)師考試腫瘤內(nèi)科模擬試卷(四)

遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M)*

*注：當(dāng)出現(xiàn)多于1個(gè)部位的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，使用最高級(jí)的分期，pM1c是最高級(jí)的
七、分級(jí)
為更準(zhǔn)確判定預(yù)后，提出了多種前列腺癌的組織學(xué)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，最常用的是Gleason評(píng)分系統(tǒng)，該系統(tǒng)根據(jù)癌組織在低倍鏡下所見的腺體分化程度及腫瘤在間質(zhì)中的生長方式分為5級(jí)，又將腫瘤不同區(qū)域的組織結(jié)構(gòu)差異概括為主級(jí)和次級(jí)，主級(jí)加次級(jí)為總評(píng)分，分化最好的為2分，最差的為10分，一般將2分~4分者視為高分化癌，5分~6分為中分化癌，而7分~10分為低分化癌。
八、治療
前列腺癌治療方案的選擇需根據(jù)臨床分期、細(xì)胞分級(jí)、病人的年齡、全身狀況、預(yù)期壽命等綜合考慮。
（一)前列腺癌的基本治療原則

1. 對(duì)前列腺癌臨床分期為T1a~T2bN0M0的患者,可選擇前列腺切除術(shù)或根治性放療。對(duì)偶發(fā)前列腺癌的T1a期患者可考慮觀察等待或延期治療，對(duì)Tlb期患者可在前列腺術(shù)后2周行根治性前列腺切除術(shù)。
2. 局部進(jìn)展的T3及T4期前列腺癌通常選用放療聯(lián)合內(nèi)分泌治療或單純內(nèi)分泌治療。
3. 對(duì)轉(zhuǎn)移性前列腺癌以內(nèi)分泌治療或化療為主，可輔以放療或核素治療。
4. （二)外科治療

根治性前列腺切除術(shù)的適應(yīng)證

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