2.直接CNS內(nèi)給藥物:
A．不同的途徑: 脊髓（見(jiàn)367頁(yè))硬膜外或鞘內(nèi)，腦室內(nèi)（見(jiàn)368頁(yè))
B． 不同的制劑: 局部麻醉，麻醉藥（局部麻醉沒(méi)有發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)或交感神經(jīng)損傷)。見(jiàn)367頁(yè)
3．顱內(nèi)切斷治療:
A． 扣帶回切除術(shù): 理論上可減少疼痛引起的不愉快感受而并不消除疼痛;必須雙側(cè)手術(shù)，目前應(yīng)用MRI定位。不能忍受的疼痛約3月復(fù)發(fā)，10-30% 情緒低落。
B． 丘腦內(nèi)側(cè)切開術(shù)：有爭(zhēng)議。醫(yī)學(xué)全在線
52667788.cn可能對(duì)于一些傷害性疼痛性癌癥疼痛有用。操作用立體定向，見(jiàn)370頁(yè)。
C． 立體定向中腦切開術(shù)2：對(duì)單側(cè)頭、頸、面和/或上肢疼痛。應(yīng)用MRI在下丘水平生成導(dǎo)水管外側(cè)5mm的病灶。不象脊髓切開，病灶不靠近任何運(yùn)動(dòng)通路。主要的并發(fā)癥是復(fù)視，由于影響了眼球垂直運(yùn)動(dòng)，常常為暫時(shí)性。
4.脊髓切斷外科治療:
A. 脊髓切開術(shù)：見(jiàn)下
1． 開放性
2． 經(jīng)皮
B．脊髓切除術(shù)
C．脊髓連合切開術(shù):雙側(cè)疼痛：見(jiàn)367頁(yè)。
D．背根入脊髓區(qū)損傷：見(jiàn)370頁(yè)
E．背根切斷術(shù)
F．背根神經(jīng)節(jié)切開術(shù)（脊髓外治療)
G．骶部脊髓切開術(shù)：針對(duì)有結(jié)腸造瘺術(shù)和回腸造瘺術(shù)的盆腔疼痛患者。在S1下的神經(jīng)根圍繞硬膜囊牢牢結(jié)扎。
5．交感神經(jīng)切斷術(shù)：主要治療灼性神經(jīng)痛（見(jiàn)交感神經(jīng)切斷術(shù)，361頁(yè)和以前也叫灼性神經(jīng)痛（反映交感神經(jīng)
營(yíng)養(yǎng)不良)，本詞causalgia由Weir Mitchell1864年提出,來(lái)自希臘語(yǔ)中的Kausis(燒灼)和algos(疼痛)。它是一種在美國(guó)內(nèi)戰(zhàn)中的部分外周神經(jīng)損傷后的少見(jiàn)的綜合征,其三聯(lián)征為:燒灼樣疼痛,植物神經(jīng)功能不良及營(yíng)養(yǎng)改變，見(jiàn)370頁(yè))。
6．周圍神經(jīng)治療：
A． 神經(jīng)阻滯3：
52667788.cn1． 神經(jīng)破壞術(shù)：給目的神經(jīng)或周圍注射神經(jīng)破壞性藥物（如酚或純酒精)
2． 非神經(jīng)破壞術(shù)：用局部麻醉、有時(shí)結(jié)合激素。
B． 神經(jīng)切斷術(shù)：（如肋間神經(jīng)切斷術(shù)來(lái)治療惡性腫瘤侵犯了胸壁引起的疼痛)。可通過(guò)開放手術(shù)或經(jīng)皮射頻治療病變。對(duì)于混合神經(jīng)可能損傷運(yùn)動(dòng)功能。
C． 周圍神經(jīng)刺激：很少討論。
2012年各省衛(wèi)生高級(jí)職稱考試時(shí)間匯總
醫(yī)學(xué)高級(jí)神經(jīng)外科專業(yè)職稱考試題庫(kù)下載》》
上一頁(yè) [1] [2]
