骨轉(zhuǎn)移瘤多見于晚期腫瘤患者。骨轉(zhuǎn)移瘤雖然表明原發(fā)瘤病程已發(fā)展至晚期，但骨轉(zhuǎn)移瘤并不直接威脅患者生命，患者生存期的長短不一，與原發(fā)瘤的類型、骨轉(zhuǎn)移瘤的部位、是否合并其他器官轉(zhuǎn)移等因素有關。肺癌和胃腸道癌的骨轉(zhuǎn)移瘤預后差，患者生存期一般不超過1年。但是乳腺癌患者，如果轉(zhuǎn)移局限在骨內(nèi)，則平均生存期可達4年，而有內(nèi)臟器官轉(zhuǎn)移時僅9個月；甲狀腺癌和前列腺癌患者如僅有骨轉(zhuǎn)移瘤可生存5年以上，因此單純骨轉(zhuǎn)移瘤并不意味著腫瘤患者終末期的來臨。
骨轉(zhuǎn)移瘤最常發(fā)生于脊柱和骨盆，其次為股骨近端、肋骨和肩胛骨等，75%-90%的骨轉(zhuǎn)移瘤在初診時即為多發(fā)病變。
患者年齡以40-60歲最多，60-70歲次之，40歲以下少見�；继幪弁词亲畛Ｒ姷陌Y狀，病變位于脊柱者，可壓迫神經(jīng)根引起根性疼痛，病理性骨折表現(xiàn)為輕微外力即引起局部劇痛和腫脹，位于四肢部位可產(chǎn)生畸形和異常活動，位于脊柱部位可產(chǎn)生后突畸形和
脊髓壓迫癥狀，呈現(xiàn)不全性或完全性截癱。部分骨轉(zhuǎn)移瘤患者血鈣上升，血磷下降。
骨掃描能同時了解全身的骨骼情況。可比X線片早發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移3-6個月，因此被作為了解有無骨轉(zhuǎn)移瘤的首選檢查和癌術后復查的常規(guī)檢查項目。目前一般使用親骨性的99mTc-
MDP作為骨顯像劑。X線片骨轉(zhuǎn)移瘤的X線片表現(xiàn)為溶骨型、成骨型和混合型三類。醫(yī)學全在線搜集整,理
52667788.cnCT可清晰顯示骨破壞的程度和范圍，對脊柱骨轉(zhuǎn)移瘤還可明確腫瘤是否侵入椎管以及與椎前大血管的關系。MRI可準確顯示骨轉(zhuǎn)移瘤的侵犯范圍和對脊髓、馬尾神經(jīng)的壓迫程度，可靈敏地發(fā)現(xiàn)脊柱多發(fā)的早期小轉(zhuǎn)移灶。
對于晚期癌患者，無手術治療可能時，通過臨床和影像學檢查即可予以診斷：而擬行積極治療者，仍應貫徹臨床、影像和病理三結(jié)合的診斷原則。
對骨轉(zhuǎn)移瘤的治療需要多學科共同參與。根據(jù)原發(fā)腫瘤的性質(zhì)，選擇化療、放療、手術、激素治療、核素治療以及中醫(yī)藥和免疫療法等，以延緩腫瘤的發(fā)展。
目前大多數(shù)骨轉(zhuǎn)移瘤治愈的希望渺茫，但其造成的疼痛、病理性骨折和
癱瘓等癥狀又多給患者帶來極大痛苦，嚴重降低其生存期內(nèi)的生活質(zhì)量。
52667788.cn隨著對腫瘤患者生活質(zhì)量重視程度的提高，近年來對骨轉(zhuǎn)移瘤的治療態(tài)度越來越積極，手術主要用于固定病理性骨折和解除脊髓壓迫，對那些即將發(fā)生病理性骨折的部位，也可進行預防性內(nèi)固定手術。但目前的手術治療多數(shù)仍為姑息性治療。疼痛治療、心理治療、
高鈣血癥的治療等都是骨轉(zhuǎn)移瘤治療的重要方面。
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