一、共用題干單選題（每個提問有1個得分點)：以下每道考題有2～6個提問，每個提問有五個備選答案，請選擇一個最佳答案。
（1-5題共用題干)
男性40歲�；碱愶L濕關節(jié)炎合并肺間質(zhì)纖維化，應用激素維持治療。近1周來咳嗽，痰稍帶膿性，低熱。2d前起氣急逐漸加重，前來就診。體檢：明顯氣急、紫紺，兩下肺廣泛濕啰音。心率110次／分，律齊。動脈血氣分析(呼吸空氣)示pn7．48，PaCO4kPa(30mmHg)，PaO6kPa(45mmHg)。
1．該患者的肺部感染最可能的致病菌是
A．革蘭氏陰性桿菌
B．革蘭氏陽性球菌
C．厭氧菌
D．革蘭氏陰性球菌如莫拉卡他菌
E．特殊病原體如分枝桿菌、卡氏肺孢子蟲等
2．關于本例呼吸興奮劑的應用，你認為下列哪種意見是正確的
A．有弊無益或弊多利少，不應使用
B．可以增加通氣，改善缺氧
C．可以常規(guī)使用
D．可以試用
E．絕對沒有用藥指征
3．經(jīng)過積極治療氣急不見改善，關于機械通氣治療指征，你認為下列哪種意見是比較合理的
A．有指征，因為機械通氣改善氣體分布、減少呼吸功，糾正缺氧，贏得時間控制感染
B．沒有指征，因為患者PaCO低于正常，而機械通氣主要作用是增加通氣，糾正CO潴留
C．只作為一種無奈的選擇醫(yī)學全在線52667788.cn
D．反而容易引起并發(fā)癥和感染復雜化。具有強力反指征
E．取決于患者是否接受
4．機械通氣治療呼吸衰竭，為避免過度通氣，應采取下列哪項措施
A．動脈血氣分析監(jiān)測，適當調(diào)節(jié)參數(shù)，或加用死腔
B．可允許一定的過度通氣
C．加用酸性藥物，防止堿血癥
D．使用鎮(zhèn)靜劑，抑制呼吸中樞
E．以上都不是
5．患者應用PEEP，但PaO仍低于8kPa(60mmHg)，進一步處理的最佳選擇是
A．提高FiO，不必考慮是否有氧中毒
B．提高PEEP壓力
C．改用其他通氣模式
D．提高FiO％及PEEP壓力
E．血流動力學和呼吸生理學監(jiān)測，拍攝胸片，尋找原因，采取相應措施
正確答案:1．A；2．E；3．A；4．A；5．E
