浙江省2013年醫(yī)學(xué)高級職稱普通外科考試模擬試題
患者女，51?歲。右上腹脹痛、惡心、嘔吐。查體：右上腹及劍突下壓痛、反跳痛陽性。超聲檢查示肝內(nèi)囊實性包塊，膽囊結(jié)石伴膽囊炎。CT示肝右葉可見近橢圓形低密度影，最大直徑12?cm，邊緣見鈣化，內(nèi)見多個分隔，排列成多個環(huán)狀小囊，密度不均勻�；颊咴趦�(nèi)蒙古生活多年，有牛、羊接觸史。
1、考慮診斷為
A．肝囊腫
B．肝包蟲病
C．局灶性結(jié)節(jié)性增生
D．原發(fā)性肝癌
E．肝海綿狀血管瘤
2、為明確診斷，對診斷無意義的檢查是
A．Casoni試驗
B．酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA)
C．間接紅細(xì)胞凝集試驗
D．乳膠凝集試驗
E．血管造影
患者女，56歲，寒戰(zhàn)、高熱伴右上腹痛3?d，體溫39℃。無咳嗽，無咳痰。腹痛為陣發(fā)性，能忍受，無惡心、嘔吐。在家抗炎治療無好轉(zhuǎn)。因腹痛加重入院。既往24年前行膽腸內(nèi)引流術(shù)。20?d前因外傷致右髕骨骨折行石膏外固定。患者對青霉素類、頭孢類過敏。查體：腹平軟，劍下輕壓痛，肝區(qū)叩痛，腸鳴音正常。B超：肝右前葉7.5?cm×7.5?cm，低回聲，形態(tài)不規(guī)則，邊界清，內(nèi)回聲不均，可見小的液性暗區(qū)。AFP?6.41?ng/L，ALT?182?U/L，AST?126?U/L，TBil?49?μmol/L，DBil?6.2?μmol/L，WBC?16.5×10 /L，N?0.96，Hb?122?g/L，PLT?138×10 /L。患者經(jīng)過1周的抗炎治療，體溫正常，疼痛緩解。
3、考慮診斷為
A．肝囊腫
B．阿米巴性肝膿腫
D．肝癌醫(yī)學(xué).全在線52667788.cn
E．肝血管瘤
4、最適宜的治療方法是
A．B超引導(dǎo)下穿刺引流術(shù)
B．膿腫切開引流術(shù)
C．肝葉切除術(shù)
D．繼續(xù)藥物抗炎治療
E．介入治療
