內(nèi)科住院醫(yī)師手冊/心肌梗塞并發(fā)癥

6. 左室室壁瘤（10%-30%)
# 危險因素：前壁心梗；
# 時間：可在急性期內(nèi)出現(xiàn)，但絕大多數(shù)為緩慢發(fā)生，可持續(xù)到心梗6周后發(fā)生；
# 體檢：最大心搏點的范圍擴大且彌漫，可有S3；
# 診斷：心電圖（V1-3 Q波，ST段持續(xù)抬高)，心臟超聲和MRI；
# 預(yù)防：早期血管重建；
# 治療：急性期治療所并發(fā)的心源性休克；慢性期如有附壁血栓形成則抗凝，室壁瘤嚴重影響心功能需手術(shù)治療。

7. 早期心包炎（10%)
# 危險因素：透壁心梗；
# 時間：心梗后1-4天；
# 癥狀：平臥時疼痛加劇，放射到肩脊；
# 體檢：心包摩擦音；
# 診斷：心電圖、心臟超聲可提示心包滲出；
# 治療：阿司匹林。

8. 晚期心包炎（Dressler綜合征)（1%-3%)
# 繼發(fā)于免疫介導(dǎo)的損傷；
# 時間：心梗后1-8周；
# 體檢：心包摩擦感和發(fā)熱；
# 診斷：心電圖、心臟超聲可提示心包滲出；
# 治療：阿司匹林。如果心梗后>4周，可以應(yīng)用NSAIDs藥物和糖皮質(zhì)激素。

9. 心肌缺血
# 梗死范圍擴大，心梗后心絞痛，再次心梗。

10. 血栓栓塞（<2%)
# 危險因素：前壁心梗、大面積心梗和左室室壁瘤；
# 時間：常發(fā)生在心梗后10d內(nèi)；
# 體檢：取決于血栓栓塞的部位。注意腦卒中、肢體和腸道血管的血栓栓塞；
# 治療：抗凝。

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內(nèi)科住院醫(yī)師手冊/心臟疾病分冊

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