【 病史采集 】
1．多飲、多尿、多食、消瘦、皮膚瘙癢病史。
2．糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥，如動(dòng)脈硬化、冠心病、視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、對(duì)稱性多發(fā)性神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)。
3．蛋白尿。
4．浮腫部位、性質(zhì)、程度。
5．貧血及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。
【 體格檢查 】
1．全身系統(tǒng)檢查：營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、皮膚潰瘍、四肢皮膚感覺(jué)、心肺等情況。
2．�？茩z查：浮腫部位、性質(zhì)、程度、腹水、胸水。
【 輔助檢查 】
1．實(shí)驗(yàn)室檢查：三大常規(guī)、24 小時(shí)尿蛋白定量測(cè)定、血漿總蛋白和白蛋白測(cè)定、血脂、血糖、尿糖測(cè)定、腎功能。 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 52667788.cn
2．器械檢查：雙腎Ｂ超、胸片、心電圖、眼底檢查。
【 診斷與鑒別診斷 】
較長(zhǎng)期的糖尿病史者出現(xiàn)蛋白尿，伴糖尿病眼底改變，又除外高血壓及其它腎臟病時(shí)，應(yīng)考慮為糖尿病腎病。而早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病的最佳指標(biāo)是尿白蛋白的排泄率（urinary albuminexcretion, UAE)，有條件醫(yī)院可檢查UAE。未能排除腎臟病引起的腎損害時(shí)，根據(jù)醫(yī)院條件可做腎組織穿刺活檢明確診斷。
【 治療原則 】
1．一般處理：休息、低蛋白飲食、利尿等。
2．控制糖代謝。
3．控制高血壓：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制首選。
4．控制血脂異常。
5．腎病綜合征水腫可予利尿劑治療，并及時(shí)防治并發(fā)感染。
6．腎衰的治療。
7．中醫(yī)中藥治療。
【 療效與出院標(biāo)準(zhǔn) 】
浮腫消失或減輕，蛋白尿減少，血糖控制良好，病情好轉(zhuǎn)或相對(duì)穩(wěn)定者可以出院。
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