2015年度廣東省中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院住院醫(yī)師學(xué)員報(bào)名表

姓    名

性    別

貼 一 寸 彩 照

年    齡

民    族

籍    貫

婚姻狀況

政治面貌

身    高

健康狀況

既往病史

最高學(xué)歷

學(xué)    位

最高學(xué)歷專業(yè)

外語(yǔ)水平

語(yǔ)   級(jí)

醫(yī)師資格證

醫(yī)師執(zhí)業(yè)證

生源地

戶口所在地

目前所在地

培訓(xùn)志愿

第一志愿：

是否服從調(diào)劑

是   /    否

第二志愿：

最高學(xué)歷52667788.cn

畢業(yè)學(xué)校

畢業(yè)時(shí)間

是否應(yīng)屆

通訊地址

身份證號(hào)

聯(lián)系方式

手    機(jī)

郵    編

電子郵箱

其它方式

學(xué)習(xí)/工作期間所受獎(jiǎng)勵(lì)

學(xué)習(xí)經(jīng)歷

起止時(shí)間

學(xué)校

專業(yè)

學(xué)位

學(xué)歷

學(xué)制

工作經(jīng)歷

起止時(shí)間

單位

科室

崗位

申請(qǐng)人意見(jiàn)

本人自愿參加住院醫(yī)師培訓(xùn)，并遵守培訓(xùn)合同。

簽名                              年       月       日

所在學(xué)�；�

單位意見(jiàn)

簽名（蓋章)                         年       月       日