第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)
【目的要求】
1.掌握古代哲學(xué)范疇中精、氣的基本概念和精氣學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容。
2.掌握陰陽(yáng)的基本概念和陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容。
3.掌握五行的基本概念和五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容。
4.了解精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。
5.了解中醫(yī)學(xué)思維方法的主要特點(diǎn)。
【知識(shí)點(diǎn)表解】
第一節(jié) 精氣學(xué)說(shuō)
一、古代哲學(xué)精與氣的基本概念
精：又稱精氣，是一種充塞于宇宙之中的無(wú)形而運(yùn)動(dòng)不息的極細(xì)微物質(zhì)，是構(gòu)成宇宙萬(wàn)物的本原； 元
概念 某些情況下，專指氣中的精粹部分，是構(gòu)成人類的本原。（其概念源于“水地說(shuō)”) 氣
氣：指存在于宇宙之中的不斷運(yùn)動(dòng)且無(wú)形可見的極細(xì)微物質(zhì)，是宇宙萬(wàn)物的共同構(gòu)成本原。 說(shuō)
（其概念源于“云氣說(shuō)”)
二、精氣學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容
宇宙中的一切事物（包括人類)都是由精或氣構(gòu)成（西漢時(shí)被元?dú)庹f(shuō)同化)。
“元?dú)庖辉摗闭J(rèn)為，氣是最原始的，是宇宙的唯一本原或本體，萬(wàn)物皆由元?dú)饣?BR> (一)精氣是構(gòu)成宇宙的本原 精氣的運(yùn)動(dòng)變化分為天地陰陽(yáng)二氣：“積陽(yáng)為天，積陰為地”。
無(wú)形：彌散而運(yùn)動(dòng)的狀態(tài)，充
精氣的存在形式 塞于無(wú)垠的宇宙空間。
有形：凝聚而穩(wěn)定的狀態(tài)——形散質(zhì)潰又復(fù)歸于無(wú)形之氣。
運(yùn)動(dòng)形式：升、降、出、入。
氣的運(yùn)動(dòng)具有普遍性。
(二)精氣的運(yùn)動(dòng)與變化 含義：是指氣的運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生宇宙各種變化的過(guò)程。
氣與形之間的轉(zhuǎn)化：“氣生形”、“形化氣”。
氣化 形與形之間的轉(zhuǎn)化：如“冰化為水，水化為霧霜雨雪等”。
氣與氣之間的轉(zhuǎn)化：“地氣上為云，天氣下為雨”。
有形之體自身的不斷更新變化：“生長(zhǎng)化收藏”、“生長(zhǎng)壯老已”等。
“天地一體”。
(三)精氣是天地萬(wàn)物相互聯(lián)系的中介 “人與天地相參也，與日月相應(yīng)也�！�
使萬(wàn)物得以相互感應(yīng)：相互感動(dòng)、相互影響、相互作用。
“人以天地之氣生，四時(shí)之法成。” 人的生死過(guò)程，
“人之生，氣之聚也。聚則為生，散則為死�！� 也即氣之聚散過(guò)程。
三、精氣學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用
（一)對(duì)中醫(yī)學(xué)精氣生命理論構(gòu)建的影響
（二)對(duì)中醫(yī)學(xué)整體觀念構(gòu)建的影響
（一)對(duì)中醫(yī)學(xué)精氣生命理論構(gòu)建的影響
含義：精，即精氣，是指藏于臟腑中的液態(tài)精華物質(zhì)，
1.對(duì)中醫(yī)學(xué)精學(xué)說(shuō)建立的影響 是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。
先天之精：父母遺傳的生命物質(zhì)。
后天之精：后天獲得的水谷之精及臟腑之精。
氣，是指人體內(nèi)生命力很強(qiáng)、不斷運(yùn)動(dòng)且無(wú)形可見的極細(xì)微物質(zhì)；
2.對(duì)中醫(yī)學(xué)氣理論形成的影響 既是人體的重要組成部分，又是激發(fā)和調(diào)控人體生命活動(dòng)的動(dòng)力源泉；
感受和傳遞各種生命信息的載體。
（二)對(duì)中醫(yī)學(xué)整體觀念構(gòu)建的影響
人體自身的完整性。
人與自然社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性。
第二節(jié) 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)
一、陰陽(yáng)的概念
陰陽(yáng)的基本概念：是中國(guó)古代哲學(xué)的一對(duì)范疇，是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方的概括。
運(yùn)動(dòng)的、外向的、上升的、溫?zé)岬摹⒚髁恋�、無(wú)形的、興奮的——陽(yáng)。
相對(duì)靜止的、內(nèi)守的、下降的、寒涼的、晦暗的、有形的、抑制的——陰。
陰 相關(guān)性：指陰陽(yáng)所分析的事物或現(xiàn)象，必須是在同一范疇、
陽(yáng) 同一層次或同一交點(diǎn)，即相互關(guān)聯(lián)的基礎(chǔ)上。
的 普遍性：凡相關(guān)事物的相對(duì)屬性，皆可劃分陰陽(yáng)。
概 特性 《內(nèi)經(jīng)》曰：陰陽(yáng)者，天地之道也。
念 一是陰陽(yáng)屬性在一定條件下互相轉(zhuǎn)化。
相對(duì)性 二是陰陽(yáng)之中復(fù)有陰陽(yáng)。
三是因比較對(duì)象不同而有兩分法、三分法。
絕對(duì)性：陰陽(yáng)屬性的不可反稱性。
二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容
對(duì)立——即統(tǒng)一體中陰陽(yáng)兩個(gè)方面的屬性相反 達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡 普 相
制約——陰陽(yáng)雙方在一定限度內(nèi)相互斗爭(zhēng)、排斥 促進(jìn)事物發(fā)生、發(fā)展和變化 遍 反
互根——陰陽(yáng)相互依存、互為根本，雙方各以對(duì)方為自己存在的前提。 規(guī) 相
互用——在相互依存的基礎(chǔ)上，陰陽(yáng)雙方具有相互資生、促進(jìn)和助長(zhǎng)的關(guān)系。 律 成
交感——陰陽(yáng)二氣在運(yùn)動(dòng)中相互感應(yīng)而交合，亦即相互發(fā)生作用。
是宇宙萬(wàn)物賴以生成和變化的根源。
交感的動(dòng)力根源。
消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)。
含義——陰陽(yáng)雙方數(shù)量的對(duì)比變化。消：減少；長(zhǎng)：增加
此消彼長(zhǎng)
(四)陰陽(yáng)消長(zhǎng) 表現(xiàn)形式 此長(zhǎng)彼消 量變過(guò)程。
此長(zhǎng)彼亦長(zhǎng)
此消彼亦消
含義——事物的總體屬性，在一定條件下可以向其相反的方向轉(zhuǎn)化
(五)陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化 內(nèi)在因素 質(zhì)變過(guò)程。
條件——事物發(fā)展變化的物極階段，即“物極必反”
自和——陰陽(yáng)雙方自動(dòng)維持和自動(dòng)恢復(fù)其協(xié)調(diào)平衡狀態(tài)的能力和趨勢(shì)。
平衡——陰陽(yáng)雙方在相互斗爭(zhēng)、相互作用中處于大體均勢(shì)的狀態(tài)，即陰陽(yáng)協(xié)調(diào)相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。
交感是萬(wàn)物產(chǎn)生和發(fā)展的前提
是交感的動(dòng)力根源
為消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)
對(duì)立制約 最普遍規(guī)律
(七)陰陽(yáng)運(yùn)動(dòng)的相互聯(lián)系 互根互用 相反相成 萬(wàn)物化生、發(fā)展，相對(duì)協(xié)調(diào)平衡。
消長(zhǎng)（量變)
轉(zhuǎn)化（質(zhì)變)
自動(dòng)維持
自動(dòng)恢復(fù)
三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用
身體上下： 上部為陽(yáng)，下部為陰
身體左右： 左為陽(yáng)，右為陰
體表 肢體內(nèi)外側(cè)： 外側(cè)為陽(yáng)，內(nèi)側(cè)為陰
(陽(yáng)) 腰背(陽(yáng))：背為陽(yáng)，腰為陰
胸腹(陰)：胸為陽(yáng)，腹為陰
(一)說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu) 六腑：傳化物而不藏——陽(yáng) 據(jù)功能 人生有形，
臟腑 心、肺屬陽(yáng) 特點(diǎn)分 不離陰陽(yáng)。
體內(nèi) 肝、脾、腎屬陰 陰陽(yáng)
(陰) 手足三陽(yáng)經(jīng)——陽(yáng)
手足三陰經(jīng)——陰
氣(陽(yáng)) ——促進(jìn)物質(zhì)的新陳代謝，主溫煦、推動(dòng)、興奮、升發(fā)。
精(陰) ——功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，主涼潤(rùn)、寧?kù)o、抑制、沉降。
升、出(陽(yáng))
降、入(陰)
風(fēng)邪、暑邪、火(熱)邪為陽(yáng)。
分析病因的陰陽(yáng)屬性 寒邪、濕邪為陰。
飲食居處，情志失調(diào)（陰)。
陽(yáng)勝則熱
陽(yáng)勝則陰病
(三)闡釋人體的病理變化 陰勝則寒
陰勝則陽(yáng)病
分析病理變化的基本規(guī)律 陰虛則熱——虛熱證
陽(yáng)虛則寒——虛寒證
陽(yáng)損及陰
陰損及陽(yáng)
色澤：鮮明——陽(yáng)；晦暗——陰。
聲息：高亢洪亮——陽(yáng)；低微無(wú)力——陰。
分析四診資料 癥狀：熱、燥、動(dòng)——陽(yáng)；寒、潤(rùn)、靜——陰。
(四)用于疾病的診斷 脈象：數(shù)、浮、大、洪、滑——陽(yáng)；遲、沉、小、細(xì)、澀——陰。
病變部位：表、外、上——陽(yáng)；里、內(nèi)、下——陰。
表、實(shí)、熱屬陽(yáng)。
里、虛、寒屬陰。
指導(dǎo)養(yǎng)生：春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰。
實(shí)熱證：熱者寒之。
實(shí)寒證：寒者熱之。
確定治療原則 虛熱證：“壯水之主，以制陽(yáng)光”。
(五)用于疾病的防治 陰陽(yáng)偏衰——補(bǔ)其不足（虛者補(bǔ)之) （陽(yáng)病治陰)
虛寒證：“益火之源,以消陰翳”。
（陰病治陽(yáng))
藥性 (四氣)：溫、熱——陽(yáng)；寒、涼——陰 以藥物之性
分析和歸納藥物的性能 五味：辛、甘、淡——陽(yáng)；酸、苦、咸——陰 糾正機(jī)體
作用方向：升、浮——陽(yáng)；沉、降——陰 陰陽(yáng)之偏。
