編者語:不同的藥煎法大不同,一個(gè)病即便辨證再準(zhǔn)確,用藥再恰當(dāng),如果煎、服方法不當(dāng),就不可能發(fā)揮應(yīng)有的療效。
最近有個(gè)患肝癌的女病人,肝功能很差,伴有肝硬化腹水,住院期間,給她進(jìn)行了對癥支持治療,同時(shí)給予中藥健脾利濕,雖然病情沒有明顯的發(fā)展,但腹脹還是沒消,小便很少,前思后想,治療的思路不錯(cuò),為什么效果不佳?后來病人出院了,出院時(shí)給她帶了5劑中藥,并告訴她愛人,煎藥時(shí)應(yīng)該注意要濃煎,少量頻服,結(jié)果第二天,病人愛人來告知,夜里病人解了5次小便,有2000多毫升,肚子一下子松了許多。同樣的藥,住院時(shí)是醫(yī)院里代煎的,回家后是自己煎的,療效卻截然不同。
的確,現(xiàn)在在大醫(yī)院里,醫(yī)生開出的中藥大多由煎藥室代勞,省時(shí)省力,方便了病人,但是,由于是機(jī)器煎煮,幾服藥一股腦倒進(jìn)去,高壓煎煮,速度快了,包裝整齊,攜帶也方便了,可藥液明顯稀薄了,而且有些中藥的特殊煎法,比如先煎、后下、包煎等等也無法進(jìn)行,因而效果大打折扣。
事實(shí)上,中醫(yī)對中藥的煎法是非常考究的,同樣一張藥方,因?yàn)樗幬锏募宸�、服法不同,治療的適應(yīng)證和效果就不一樣,一個(gè)病即便辨證再準(zhǔn)確,用藥再恰當(dāng),如果煎、服方法不當(dāng),就不可能發(fā)揮應(yīng)有的療效。所以,我始終奉勸病員,中藥一定要自己煎,那么,中藥該如何正確煎、服呢?
前段時(shí)間,有位病員告訴我,每次煎藥時(shí)都先加上半鍋水,放在電飯煲里,定時(shí)1小時(shí),就OK了。其實(shí),煎藥是不能圖省事的,煎藥器具,加水量及煎煮時(shí)間都是有講究的。多選用有蓋的陶瓷砂鍋或搪瓷鍋,加水量,則以浸泡后水面高出飲片2-3厘米為宜,如果藥味多、體積大、吸水強(qiáng)、煎煮時(shí)間長的中藥加水宜多些,頭煎加水量宜多些,二煎時(shí)適當(dāng)減少。煎煮前先加水?dāng)嚢韬蠼?0分鐘左右。 煎煮火候、時(shí)間等也直接影響湯藥質(zhì)量,一般先武火(急火),煮沸后文火(慢火)保持煮沸狀態(tài),直至達(dá)到煎藥要求。
不同的藥煎法大不同,這直接關(guān)系到治療效果,對于治療外感病的發(fā)汗解表藥,多系花、葉、全草等,這類藥物性輕揚(yáng)發(fā)散,氣味芳香,含揮發(fā)油較多,長時(shí)間煎煮容易使其有效成分揮發(fā)殆盡。所以煎藥時(shí)間要短,宜用武火(大火)急煎。對于滋補(bǔ)調(diào)理藥,烹煎時(shí)間則需延長,并用文火(小火)慢慢熬煎,頭煎從湯沸后再熬30-60分鐘,濾出藥湯;二煎則在沸后再煮20-30分鐘。文火慢熬,能使藥物成分充分溶解于湯汁之中,可使藥效達(dá)到最佳。
有些藥物需要特殊的煎煮方法,在藥方中醫(yī)生都會注明,如先煎、包煎、后下藥、溶化(烊化),其它還有另煎、泡服、沖服、煎湯代水等的用法,在服藥前一定要問清醫(yī)生或藥師,相信如果能夠正確煎煮及服用方法,就能真正發(fā)揮藥物的作用,達(dá)到治病的目的。
來源:揚(yáng)子晚報(bào)