| 通用名 | 磺胺對甲氧嘧啶片 |
| 曾用名 | |
| 英文名 | SULFAMETHOXYDIAZINE TABLETS |
| 拼音名 | HUANG'AN DUIJIAYANG MIDING PIAN |
| 藥品類別 | 酰胺醇類 |
| 性狀 | 本品為白色或微黃色片。 |
| 藥理毒理 | 本品屬長效磺胺藥，其對非產(chǎn)酶金黃色葡萄球菌、化膿
性鏈球菌、肺炎鏈球菌、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、沙門菌
屬、志賀菌屬等腸桿菌科細(xì)菌、淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌、
流感嗜血桿菌具有抗菌作用。但近年來細(xì)菌對本品的耐藥性
增高，尤其是鏈球菌屬、奈瑟菌屬以及腸桿菌科細(xì)菌。
本品的抗菌作用機(jī)制為在結(jié)構(gòu)上類似對氨基苯甲酸
(PABA)，可與PABA競爭性作用于細(xì)菌體內(nèi)的二氫葉酸合成
酶，從而阻止PABA作為原料合成細(xì)菌所需的葉酸，減少具
有代謝活性的四氫葉酸的量，而后者則是細(xì)菌合成嘌呤、胸
腺嘧啶核苷酸和脫氧核糖核酸(DNA)的必需物質(zhì)，因此抑制
了細(xì)菌的生長繁殖。 |
| 藥代動力學(xué) | 口服本品后迅速自胃腸道吸收，4～6小時達(dá)高峰血濃
度，有效濃度維持較長，血消除半衰期(t1/2?)為37小時。血
漿蛋白結(jié)合率為80%。本品可廣泛分布于組織體液中，滲入
腦脊液的藥物濃度為血濃度的３０％。本品主要從尿中排
泄，排泄較緩慢，48小時由尿中排出給藥量的57%。此外本
品部分自皮膚、膽汁和乳汁排泄。由于本品在尿中溶解度較
高（游離型和乙�；铮式Y(jié)晶尿與血尿少見。本品的抗
菌活性、吸收、排泄、血峰濃度、組織分布均優(yōu)于磺胺嘧啶
和磺胺林。 |
| 適應(yīng)癥 | 用于敏感菌所致的尿路感染、慢性支氣管炎、腸道感染
和皮膚軟組織感染。 |
| 用法用量 | 成人口服：首次1g，以后一次0.5g，一日1次。 |
| 不良反應(yīng) | 1.過敏反應(yīng)較為常見�？杀憩F(xiàn)為藥疹，嚴(yán)重者可發(fā)生滲
出性多形紅斑、剝脫性皮炎和大皰表皮松解萎縮性皮炎等；
也有表現(xiàn)為光敏反應(yīng)、藥物熱、關(guān)節(jié)及肌肉疼痛、發(fā)熱等血
清病樣反應(yīng)。
2.中性粒細(xì)胞減少或缺乏癥、血小板減少癥及再生障礙
性貧血。患者可表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱、蒼白和出血傾向。
3.溶血性貧血及血紅蛋白尿。缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫
酶(G-6PD)患者應(yīng)用磺胺藥后易發(fā)生，在新生兒和小兒中較
成人為多見。
4.高膽紅素血癥和新生兒核黃疸。由于磺胺藥與膽紅素
競爭蛋白結(jié)合部位,可致游離膽紅素增高。新生兒肝功能不
完善，故較易發(fā)生高膽紅素血癥和新生兒黃疸，偶可發(fā)生核
黃疸。
5.肝臟損害�？砂l(fā)生黃疸、肝功能減退，嚴(yán)重者可發(fā)生
急性肝壞死。
6.腎臟損害。由于本品在尿中溶解度較高(游離型和乙酰
化物)，故結(jié)晶尿與血尿少見。偶有患者發(fā)生間質(zhì)性腎炎或
腎小管壞死等嚴(yán)重不良反應(yīng)。
7.惡心、嘔吐、胃納減退、腹瀉、頭痛、乏力等。一般
癥狀輕微，不影響繼續(xù)用藥。偶有患者發(fā)生艱難梭菌腸炎，
此時需停藥。
8.甲狀腺腫大及功能減退偶有發(fā)生。
9.中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)偶可發(fā)生，表現(xiàn)為精神錯亂、
定向力障礙、幻覺、欣快感或抑郁感。一旦出現(xiàn)均需立即停
藥。
磺胺藥所致的嚴(yán)重不良反應(yīng)雖少見，但可致命，如滲出
性多 形紅斑、剝脫性皮炎、大皰表皮松解萎縮性皮炎、暴
發(fā)性肝壞死、粒細(xì)胞缺乏癥、再生障礙性貧血等血液系統(tǒng)異
常。治療時應(yīng)嚴(yán)密觀察，當(dāng)皮疹或其他反應(yīng)的早期征兆出現(xiàn)
時即應(yīng)立即停藥。 |
| 禁忌癥 | 1.對磺胺類藥物過敏者禁用。
2.由于本品阻止葉酸的代謝，加重巨幼紅細(xì)胞性貧血患
者葉酸鹽的缺乏，所以該病患者禁用本品。
3.孕婦及哺乳期婦女禁用本品。
4.小于2個月的嬰兒禁用本品。
5.重度肝腎功能損害者禁用本品。 |
| 注意事項 | 1.交叉過敏反應(yīng)。對一種磺胺藥呈現(xiàn)過敏的患者對其他
磺胺藥也可能過敏。
2.肝臟損害�？砂l(fā)生黃疸、肝功能減退，嚴(yán)重者可發(fā)生
急性肝壞死。故有肝功能損害患者宜避免磺胺藥的全身應(yīng)
用。
3.腎臟損害。如應(yīng)用本品療程長，劑量大時宜同服碳酸
氫鈉并多飲水，以防止此不良反應(yīng)。失水、休克和老年患者
應(yīng)用本品易致腎損害，應(yīng)慎用或避免應(yīng)用本品。腎功能減退
患者不宜應(yīng)用本品。
4.對呋塞米、砜類、噻嗪類利尿藥、磺脲類、碳酸酐酶
抑制藥呈現(xiàn)過敏的患者，對磺胺藥亦可過敏。
5.下列情況應(yīng)慎用：缺乏G-6PD、血卟啉癥患者。
6.治療中須注意檢查：
(1)全血象檢查，對接受較長療程的患者尤為重要。
(2)治療中定期尿液檢查(每2～3日查尿常規(guī)一次)以發(fā)
現(xiàn)長療程或高劑量治療時可能發(fā)生的結(jié)晶尿。
(3)肝、腎功能檢查。 |
| 孕婦及哺乳期婦女用藥 | 1.本品可穿過血胎盤屏障至胎兒體內(nèi)，動物實驗發(fā)現(xiàn)
有致畸作用。人類研究缺乏充足資料，孕婦宜避免應(yīng)用。
2.本品可自乳汁中分泌，乳汁中濃度可達(dá)母體血藥濃度
的50％～100％，藥物可能對乳兒產(chǎn)生影響。本品在G-6PD
缺乏的新生兒中的應(yīng)用有導(dǎo)致溶血性貧血發(fā)生的可能。鑒于
上述原因，哺乳期婦女不宜應(yīng)用本品。 |
| 兒童用藥 | 由于磺胺藥可與膽紅素競爭在血漿蛋白上的結(jié)合部位，
而新生兒的乙酰轉(zhuǎn)移酶系統(tǒng)未發(fā)育完善，磺胺游離血濃度增
高，以致增加了核黃疸發(fā)生的危險性，因此該類藥物在新生
兒及2個月以下嬰兒的應(yīng)用屬禁忌；由于兒童處于生長發(fā) 育
期，肝腎功能還不完善，用藥量應(yīng)酌減。 |
| 老年患者用藥 | 老年患者應(yīng)用磺胺藥發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的機(jī)會增加。如
嚴(yán)重皮疹、骨髓抑制和血小板減少等是老年人嚴(yán)重不良反應(yīng)
中常見者。因此老年患者宜避免應(yīng)用，確有指征時需權(quán)衡利
弊后決定。 |
| 藥物相互作用 | 1.合用尿堿化藥可增強(qiáng)本品在堿性尿中的溶解度，使排
泄增多。
2.不能與對氨基苯甲酸(PABA)合用，因PABA可代替本
品被細(xì)菌攝取，兩者相互拮抗。
3.下列藥物與本品同用時，本品可取代這些藥物的蛋白
結(jié)合部位，或抑制其代謝，以致藥物作用時間延長或毒性發(fā)
生，因此當(dāng)這些藥物與磺胺藥同時應(yīng)用，或在應(yīng)用本品之后
使用時需調(diào)整其劑量。此類藥物包括口服抗凝藥、口服降血
糖藥、甲氨蝶呤、苯妥英鈉和硫噴妥鈉。
4.與骨髓抑制藥合用時可能增強(qiáng)此類藥物對造血系統(tǒng)
的不良反應(yīng)。如有指征需兩類藥物同用時，應(yīng)嚴(yán)密觀察可能
發(fā)生的毒性反應(yīng)。
5.與避孕藥(雌激素類)長時間合用可導(dǎo)致避孕的可靠
性減小，并增加經(jīng)期外出血的機(jī)會。
6.與溶栓藥物合用時，可能增大其潛在的毒性作用。
7.與肝毒性藥物合用，可能引起肝毒性發(fā)生率的增高。
對此類患者尤其是用藥時間較長及以往有肝病史者應(yīng)監(jiān)測
肝功能。
8.與光敏感藥物合用時可能發(fā)生光敏感的相加作用。
9.接受本品治療者對維生素K的需要量增加。
10.不宜與烏洛托品合用，因烏洛托品在酸性尿中可分
解產(chǎn)生甲醛，后者可與本品形成不溶性沉淀物，使發(fā)生結(jié)晶
尿的危險性增加。
11.本品可取代保泰松的血漿蛋白結(jié)合部位，當(dāng)兩者同
用時可增強(qiáng)保泰松的作用。
12.磺吡酮(sulfinpyrazone)與本品合用時可減少后者
自腎小管的分泌，導(dǎo)致血藥濃度升高且持久，從而產(chǎn)生毒性，
因此在應(yīng)用磺吡酮期間或應(yīng)用后可能需要調(diào)整本品的劑量。
當(dāng)磺吡酮療程較長時，對磺胺藥的血藥濃度宜進(jìn)行監(jiān)測，有
助于劑量的調(diào)整，保證安全用藥。 |
| 藥物過量 | 磺胺血濃度不應(yīng)超過200μg/ml，超過此濃度，不良反
應(yīng)發(fā)生率增高，毒性增強(qiáng)。 |
| 貯藏 | 遮光，密封保存。 |
| 包裝 | |
| 有效期 | |
