三、微生物學(xué)診斷和預(yù)防
麻疹因臨床癥狀典型，一般無需作微生物學(xué)檢查。不典型病例，可進(jìn)行病毒分離培養(yǎng)，取鼻咽部脫落細(xì)胞或血液中胞用IFA或IEA檢測(cè)麻疹病毒抗原；采取病人急性期恢復(fù)期雙份血清，進(jìn)行血凝抑制試驗(yàn)，觀察坑體滴度是否增長(zhǎng)4倍或4倍以上。
六個(gè)月以內(nèi)的嬰兒有被動(dòng)免疫力，但隨年齡增長(zhǎng)逐漸消失，易感性增加，給6個(gè)月～1歲的兒童普遍接種疹病毒活疫苗是預(yù)防麻疹的最好方法。給有接觸麻疹患兒病史的體弱易感兒注射丙種球蛋白或健康成人全血，有預(yù)防發(fā)病或減輕癥狀的作用。
副流感病毒
副流感病毒（Parainfluenza virus)具有副粘病毒的典型形態(tài)和性狀，有4個(gè)血清型。通過飛沫或直接接觸傳播。病毒增殖僅限于呼吸道粘膜上皮，一般無病毒血癥，其生物學(xué)性狀見表24-4。感染可發(fā)生于任何年齡，但以嬰幼兒癥狀為重，常發(fā)生嚴(yán)重哮吼（多由1、2型引起)，造成呼吸道閉塞，甚至窒息死亡；另外還可引起氣管炎、毛細(xì)支氣管炎（多由3型引起)和肺炎等下呼吸道感染。來自母親的抗體無防止感染作用，SlgA可能對(duì)再感染有預(yù)防作用，但維持時(shí)間較短。
腮腺炎病毒
腮腺炎病毒( Mumps viras)主要引起流行性腮腺炎，多流行于冬、春季，潛伏期較長(zhǎng)（18～21天)。病毒的生物學(xué)性狀見表24-4。病毒經(jīng)飛沫傳播，先在呼吸道內(nèi)增殖，隨后通過引流的淋巴結(jié)入血，引起病毒血癥，經(jīng)血流侵犯靶器官，引起兩側(cè)腮腺發(fā)炎、腫脹，一般經(jīng)7～10日消腫而痊愈。兒童感染一般較輕，青壯年感染一般較重，易并發(fā)睪丸炎或副睪炎，有時(shí)還可引起無菌性腦膜炎。病后可獲得牢固的免疫力。接種減毒活疫苗有較好的預(yù)防效果。兩種球蛋白有防止發(fā)病或減輕癥狀的作用。
表24-4 幾種副粘病毒的主要生物學(xué)性狀
| 病毒 | 血凝素 | 神經(jīng)氨酸酶 | 溶血素 | 融細(xì)胞作用 | 血清型 | 靶器官 |
| 麻疹病毒
腮腺炎病毒 呼吸道合胞 病毒 副流感病毒 |
有
有 無
有 |
無
有 無
有 |
有
有 無
有 |
有
有 有
有 |
1
1 1
4 |
全身
腮腺 呼吸道上皮細(xì)胞 可能有病毒血癥 呼吸道上皮細(xì)胞 一般無病毒血癥 |
