統(tǒng)計(jì)工作有四個(gè)基本步驟，即設(shè)計(jì)、搜集資料、整理資料和分析資料。這四個(gè)步驟是相互聯(lián)系，不可分割的。
一、設(shè)計(jì)（design)
是關(guān)鍵的一步。有調(diào)查設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)之分。
�。ㄒ�)調(diào)查設(shè)計(jì)
調(diào)查設(shè)計(jì)一般包括專業(yè)設(shè)計(jì)和統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)。這里主要講述統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)，它包括資料搜集、整理與分析過程的統(tǒng)計(jì)設(shè)想和科學(xué)安排。關(guān)于搜集資料的調(diào)查計(jì)劃，在整個(gè)設(shè)計(jì)中占主要地位，應(yīng)解決的問題是：
1．明確調(diào)查目的和指標(biāo) 任何調(diào)查研究都要有明確目的。盡管各項(xiàng)調(diào)查的具體目的不同，但從解決問題的統(tǒng)計(jì)角度來說，不外乎兩方面，一是了解參數(shù)（即總體的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)數(shù)值)，用以說明總體特征，如某地居民某病患病率、環(huán)境中某有害物質(zhì)的平均濃度；二是研究現(xiàn)象間的相關(guān)聯(lián)系，以探索病因，如環(huán)境污染與健康的關(guān)系。然后要把調(diào)查目的具體化到指標(biāo)。
2．確定調(diào)查對(duì)象和觀察單位 調(diào)查對(duì)象是根據(jù)調(diào)查目的和指標(biāo)確定的調(diào)查總體的同質(zhì)范圍；觀察單位是要調(diào)查的總體中的個(gè)體。以此作為統(tǒng)計(jì)計(jì)算單位。
3．調(diào)查方法 按調(diào)查的范圍，可分為普查和非全面調(diào)查。普查是將組成總體全部觀察單位加以調(diào)查。非全面調(diào)查包括典型調(diào)查和抽樣調(diào)查兩種。典型調(diào)查是有意識(shí)的選擇好的、中間的或壞的典型來調(diào)查，一般多用于社會(huì)調(diào)查或檢查衛(wèi)生工作等；抽樣調(diào)查是通過隨機(jī)抽樣來推測(cè)決體特征，在實(shí)際工作中應(yīng)用最多。
4．調(diào)查方式 包括直接觀察、采訪、填表和通信四種方式。前兩種調(diào)查資料由參加研究的人員直接記錄，質(zhì)量可靠。后兩種則由被調(diào)查者自己填寫，誤差會(huì)較大，只有在必要時(shí)才應(yīng)用。
5．調(diào)查項(xiàng)目和調(diào)查表設(shè)計(jì) 把調(diào)查項(xiàng)目列成調(diào)查表，要精簡(jiǎn)明了，必需的項(xiàng)目不要遺漏，無關(guān)項(xiàng)目不要列入表內(nèi)，便于填表人理解和正確填寫。擬訂調(diào)查表應(yīng)注意以下事項(xiàng)：
（1)只包括能解決調(diào)查任務(wù)所必需的問題；
�。�2)只包括那些能得到答復(fù)的問題；
�。�3)避免引起被調(diào)查者的疑慮；
（4)問題答案定義要明確。
調(diào)查表一般分為一覽表和個(gè)案卡片。一覽表在一張表格中可記錄許多個(gè)對(duì)象，填寫項(xiàng)目不多時(shí)常用。研究項(xiàng)目較多時(shí)采用個(gè)案卡，有的還將每個(gè)項(xiàng)目編數(shù)碼，以便應(yīng)用電子計(jì)算機(jī)匯總統(tǒng)計(jì)。表16-1是一份居民食管癌死亡調(diào)查卡片，供參考。
6．樣本含量的估計(jì) 根據(jù)研究目的要求、研究對(duì)象特點(diǎn)和抽樣方法決定樣本大小。詳細(xì)的估計(jì)，要根據(jù)預(yù)試和容許誤差通過公式計(jì)算。請(qǐng)參閱有關(guān)統(tǒng)計(jì)書籍。
�。ǘ�)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)
實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)是實(shí)驗(yàn)研究極其重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本要素包括處理因素、受試對(duì)象和實(shí)驗(yàn)效應(yīng)三部分。如用某種鐵制劑治療缺鐵性貧血患者，觀察血紅蛋白升高情況，該鐵制劑即處理因素，缺鐵性貧血患者即受試對(duì)象，血紅蛋白的測(cè)量值即實(shí)驗(yàn)效應(yīng)。實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)應(yīng)遵循對(duì)照、重復(fù)（即樣本例數(shù))和隨機(jī)的原則，詳見第五篇第三十一章。
二、資料搜集（data collection)
按設(shè)計(jì)的要求及時(shí)取得準(zhǔn)確、完整的原始數(shù)據(jù)。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)資料主要來自四方面：
�。ㄒ�)統(tǒng)計(jì)報(bào)表
如疫情報(bào)表、醫(yī)院工作報(bào)表等，這些都是根據(jù)國家規(guī)定的報(bào)告制度，由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定期逐級(jí)上報(bào)的。這些報(bào)表提供了較全面的居民健康狀況和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要數(shù)據(jù)，是總結(jié)、檢查和制訂衛(wèi)生工作計(jì)劃的重要依據(jù)。
表16-1 調(diào)查卡片舉例
| 居民食管癌死亡調(diào)查表
編號(hào)□□□□□ 12 3 4 5 姓名 性別 1=男，2=女 □6 出生日期 年 月 日 死亡日期19 年 月 日
死時(shí)實(shí)足年齡 歲(999=不明) □□□7～9 診斷依據(jù) X線 1=陽性,2=陰性 9=可疑 □10 細(xì)胞病理 1=陽性,2=陰性,9=可疑 □11 臨床表現(xiàn): 進(jìn)行性吞咽困難 1=有,2=無,9=不明 □12 食物反流 1=有,2=無,9=不明 □13 胸骨后悶、脹、痛 1=有，2=無，9=不明 □14 進(jìn)行性消瘦或惡病質(zhì) 1=有，2=無，9=不明 □15 病程 個(gè)月 □□16～17 診斷結(jié)果 1=是，2=否 9=可疑 □18 住址 縣 鄉(xiāng) 村 村民小組 □□19～20 調(diào)查者 調(diào)查日期19 年 月 日 |
（二)報(bào)告卡（單)
如傳染病和職業(yè)病發(fā)病報(bào)告卡、腫瘤發(fā)病及腫瘤死亡報(bào)告卡、出生報(bào)告單及死亡報(bào)告單等。要做到及時(shí)填卡（單)，防止漏報(bào)。例如，出生后不久即死亡的新生兒要同時(shí)填寫出生報(bào)告單和死亡報(bào)告單。
（三)日常醫(yī)療衛(wèi)生工作記錄
如門診病歷、住院病歷、健康檢查記錄、衛(wèi)生監(jiān)測(cè)記錄等。要做到登記完整、準(zhǔn)確。
�。ㄋ�)專題調(diào)查或?qū)嶒?yàn)
一般統(tǒng)計(jì)報(bào)表和醫(yī)院病歷資料的內(nèi)容都有局限性，要做到深入分析往往感到資料不全。經(jīng)常采用專題調(diào)查或?qū)嶒?yàn)研究。
三、資料整理（date sorting)
資料整理的目的是把雜亂無章的原始資料系統(tǒng)化、條理化，便于進(jìn)一步計(jì)算統(tǒng)計(jì)指標(biāo)和分析。資料整理的過程如下：
�。ㄒ�)在資料整理之前將收集到的數(shù)據(jù)和各種資料進(jìn)行檢查和核對(duì)。
�。ǘ�)設(shè)計(jì)分組，分組有兩種：
1．質(zhì)量分組 即將觀察單位按其屬性或類別（如性別、職業(yè)、疾病分類、婚姻狀況等)歸類分組；
2．?dāng)?shù)量分組 即將觀察單位數(shù)值大小（如年齡大小、血壓高低等)分組。
兩種分組往往結(jié)合使用，一般是在質(zhì)量分組基礎(chǔ)上進(jìn)行數(shù)量分組。如先按性別分組，再按身高的數(shù)值大上分組。
�。ㄈ�)按分組要求設(shè)計(jì)整理表，進(jìn)行手工匯總（劃記法或分卡法)或用計(jì)算機(jī)匯總。
四、資料分析（data analysis)
按設(shè)計(jì)的要求，根據(jù)研究目的和資料的類型，對(duì)整理出的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)作進(jìn)一步的計(jì)算分析和統(tǒng)計(jì)處理，并用適當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計(jì)圖表表達(dá)出來，最后結(jié)合專業(yè)作出結(jié)論。
