自幽門螺桿菌（Hp)被發(fā)現(xiàn)10多年來，已證實絕大多數(shù)胃腸道疾病均和Hp有關(guān)。伴Hp感染的消化性潰瘍需長期治療。除給予制酸藥外，還應(yīng)給予抗菌藥以根除Hp防止?jié)儾?fù)發(fā)。
目前世界人口約有一半Hp試驗陽性，幾乎所有的十二指腸潰瘍病人和大多數(shù)胃潰瘍病人在他們的胃，十二指腸粘膜中存在該細(xì)菌。Hp生存于胃粘膜的粘液中，Hp的感染是通過糞—口途徑在人與人之間傳播。Hp能引起胃炎或胃粘膜的炎癥并向胃粘液中釋放氨，刺激粘膜形成潰瘍。是否感染Hp，目前大多數(shù)臨床醫(yī)生可依靠脲酶試驗查出。因Hp是唯一能在胃液中釋放脲酶（分解脲的一種酶)的細(xì)菌。另外還可通過脲呼吸試驗也是測定一個人否存在Hp活動性感染的一種高度實用方法，該試驗對檢查病是否根除了Hp的感染時有幫助。如何才能根除Hp呢？據(jù)世界資料證實，鉍劑、阿莫西林和甲硝唑伍用，根除率達77％，鉍劑與甲基紅霉素和甲硝唑伍用，可達83％的根除率。奧美拉唑20mg，甲基紅霉素250mg及甲硝唑400mg伍用每日2次根除率可達88％。以三聯(lián)療法為主進行觀察根除Hp的實驗。觀察對象均為因消化不良常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)Hp陽性的病例，第1組140例病人接受奧美拉唑20mg，甲基紅霉素250mg及甲硝唑400mg的治療方法每日2次，治療1周，4周結(jié)束后，經(jīng)尿素酶呼吸試驗測出Hp根除率達88％。2組140例病人接受甲基紅霉素250mg，甲硝唑400mg，奧美拉唑20mg治療。隨機分為接受奧美拉唑20mg每日2次（A組)，奧美拉唑20mg每日1次（B組)治療4周結(jié)束時，Hp根除率，A組為（84.9％)，B組為87％，說明奧養(yǎng)拉唑劑量由每日1次增為2次并無優(yōu)點。
在根除Hp治療消化性潰瘍病方面近期有不少進展，但是該病仍需長期治療。治療該病的方法集中于控制胃內(nèi)酸度和根除Hp。本文提出的藥物三聯(lián)療法可獲得根除Hp的最佳治療效果。
吳振玲
河北省邢臺市第三醫(yī)院（054001)
