二、耳
耳由外耳、中耳和內(nèi)耳三部分組成。外耳和中耳傳導(dǎo)聲波，內(nèi)耳感受位覺和聽覺。
（一)外耳
外耳包括耳廓、外耳道和鼓膜。耳廓由彈性軟骨和薄層皮膚組成。外耳道的外側(cè)段為軟骨部，內(nèi)側(cè)段為骨部，表面覆以薄層皮膚，軟骨部的皮膚內(nèi)有大汗腺，稱耵聹腺（ceruminous gland)，腺體的分泌物稱耵聹。皮下組織很少，深部與軟骨和骨緊密相貼。鼓膜（tympanic membrane)為半透明的薄膜，分隔外耳道與中耳鼓室。鼓膜外表面為復(fù)層扁平上皮，與外耳道表皮延續(xù)；內(nèi)表面為單層立方上皮，與鼓室粘膜上皮延續(xù)；中間是薄層結(jié)締組織。
�。ǘ�)中耳
中耳包括鼓室與咽鼓管（圖18－13)。鼓室腔面和聽小骨表面均覆蓋有薄層粘膜，由單層立方上皮和薄層結(jié)締組織組成。咽鼓管近鼓室段的粘膜上皮為單層柱狀；近鼻咽段的上皮為假復(fù)層纖毛柱狀，纖毛向咽部擺動。固有層結(jié)締組織內(nèi)含混合腺。
圖 18－13中耳與內(nèi)耳模式圖示骨迷路、膜迷路和感受器
�。ㄈ�)內(nèi)耳
內(nèi)耳位于顳骨巖部內(nèi)，由套疊的兩組管道組成，因其走向彎曲，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，故稱迷路（labyrinth)。外部的為骨迷路，套在骨迷路內(nèi)的為膜迷路（圖18－13)。膜迷路腔內(nèi)充滿的液體稱內(nèi)淋巴，膜迷路與骨迷路之間的腔隙內(nèi)充滿外淋巴。內(nèi)、外淋巴互不交通，有營養(yǎng)內(nèi)耳和傳遞聲波的作用。
1．骨迷路 從后至前分為半規(guī)管、前庭和耳蝸三個部分（圖18－13)。半規(guī)管有三個，位于后外側(cè)，相互間呈垂直關(guān)系，每個半規(guī)管與前相連處各形成一個膨大的壺腹。耳蝸位于前內(nèi)側(cè)，外形如蝸牛殼，人的骨蝸管圍繞蝸軸盤旋兩周半（圖18－13，18－14)。骨蝸管被其內(nèi)的膜管橫隔為上下兩部分，上方的稱前庭階，下方的稱鼓室階，兩者在蝸頂處經(jīng)蝸孔溝通，鼓室階底部與鼓室之間有一圓窗，被薄膜封閉。前庭位于中部，為一膨大的腔，連接半規(guī)管和前庭階。前庭與鼓室之間的卵圓窗由鐙骨底板封閉。骨迷路內(nèi)的外淋巴可能是骨膜內(nèi)的毛細(xì)血管血液經(jīng)滲透而來，也可能來自珠網(wǎng)膜下腔內(nèi)的腦脊液。醫(yī)學(xué) 全在.線提供www.med126.com
2．膜迷路 也相應(yīng)地分為膜半規(guī)管、膜前庭（橢圓囊和球囊)和膜蝸管三部分，管腔相互連通（圖18－13)。膜半規(guī)管、橢圓囊和球囊的管壁粘膜一般由單層扁平上皮與上皮下的薄層結(jié)締組織構(gòu)成,但在壺腹、橢圓囊外側(cè)壁和球囊前壁的粘膜局部增厚呈嵴突狀或斑塊狀，分別稱壺腹嵴、橢圓囊斑和球囊斑，均為位覺感受器。人的膜蝸管也圍繞蝸軸盤旋兩周半，切面呈三角形（圖18－14，18－15)。膜蝸管的頂壁為前庭膜，膜的中間是薄層結(jié)締組織，兩面均覆蓋單層扁平上皮。膜蝸管的外側(cè)壁上皮為復(fù)層柱狀，因上皮含有血管故稱血管紋（stria vascularis)，內(nèi)淋巴由此處分泌而來。血管紋下方為增厚的骨膜，稱螺旋韌帶（spiral ligament)。膜蝸管的底壁由內(nèi)側(cè)的骨螺旋板（osseous spiral lamina)和外側(cè)的膜螺旋板（membranous spiral lamina)構(gòu)成。骨螺旋板是蝸軸骨組織向外側(cè)延伸而成，其起始部骨膜增厚并突入膜蝸管形成螺旋緣（spiral limbus)。膜螺旋板又稱基底膜，內(nèi)側(cè)與骨螺旋板相連，外側(cè)與螺旋韌帶相連。膜蝸管底壁的上皮增厚形成螺旋器，為聽覺感受器（圖18－15)。
圖18－14 人耳蝸垂直切面模式圖
圖18－15 膜蝸管與螺旋器
