疾病監(jiān)測(surveillance of diseases)又稱流行病學監(jiān)測(epidemiological surveillance)。有系統(tǒng)的疾病監(jiān)測工作本世紀40年代末開始于美國疾病控制中心(CDC)。1968年第21屆世界衛(wèi)生大會(WHA)討論了國家和國際傳染病監(jiān)測問題。70年代以后,許多國家廣泛開展監(jiān)測,觀察傳染病疫情動態(tài),以后又擴展到非傳染病,并評價預防措施和防病效果,而且逐漸從單純的生物醫(yī)學角度發(fā)展向生物-心理-社會方面進行監(jiān)測。我國于1979年在北京、天津試點,以后逐步推廣。
。ㄒ)疾病監(jiān)測的定義
疾病監(jiān)測是長期地、連續(xù)地收集、核對、分析疾病的動態(tài)分布和影響因素的資料,并將信息及時上報和反饋,以便及時采取干預措施。
疾病的動態(tài)分析不僅指疾病的時間動態(tài)分布,也包括從健康到發(fā)病的動態(tài)分布和地域分布。其影響因素包括影響疾病發(fā)生的自然因素和社會因素。疾病監(jiān)測只是手段,其最終目的是預防和控制疾病流行。
。ǘ)疾病監(jiān)濁的幾個基本概念
1.被動監(jiān)測 下級單位常規(guī)向上級機構報告監(jiān)測數據和資料,而上級單位被動接受,稱為被動監(jiān)測(passive surveillance)。各國常規(guī)法定傳染病報告屬于被動監(jiān)測。這種常規(guī)監(jiān)測有一個嚴重的缺陷,即不能包括未到醫(yī)療機構就診的病人,對于診斷的疾病可能錯誤分類,特別是發(fā)生了某種異常的疾病時更是如此。
2.主動監(jiān)測 根據特殊需要,上級單位親自調查收集資料,或者要求下級單位盡力去收集某方面的資料,稱為主動監(jiān)測(active surveillance)。我國衛(wèi)生防疫單位開展傳染病漏報調查,以及按照統(tǒng)一要求對某些傳染病和非傳染病進行重點監(jiān)測,努力提高報告率和報告質量,均屬主動監(jiān)測。
3.監(jiān)測的直接指標與間接指標 監(jiān)測病例的統(tǒng)計數字,如發(fā)病數、死亡數、發(fā)病率、死亡率等稱為監(jiān)測的直接指標。有時監(jiān)測的直接指標不易獲得,如流行性感冒(流感)死亡與肺炎死亡有時難以分清,則可用“流感和肺炎的死亡數”作為監(jiān)測流感疫情的間接指標。
4.靜態(tài)人群和動態(tài)人群 研究過程中無人口遷出、遷入的人群稱靜態(tài)人群(fixed population)。如果一個地區(qū)人口有少量出生、死亡、遷出和遷入時,仍可視為靜態(tài)人群。計算率時可采用觀察期的平均人口數做分母。如果研究過程中人口頻繁地遷出、遷入,則為動態(tài)人群(dynamic population)。涉及動態(tài)人群的計算需要采用人時(人年或人月)計算法。醫(yī)學 全在.線提供
(三)疾病監(jiān)測的步驟與內容
1.建立健全監(jiān)測機構,收集下列資料:
(1)死亡登記資料。
(2)醫(yī)院、診所、化驗室的發(fā)病報告資料。
(3)流行或爆發(fā)的報告資料及流行病學調查的資料。
(4)實驗室調查資料(如血清學調查、病原體分離等資料)。
(5)個例調查資料。
(6)人群調查資料。
(7)動物宿主(如狂犬病、流行性出血熱和鼠疫等人畜共患病)及媒介昆蟲的分布資料。
(8)暴露地區(qū)或監(jiān)測地區(qū)的人口資料。
(9)生物制品及藥物應用的記錄資料。
(10)其他。如防治措施等。
2.分析和評價所收集資料 包括確定某病的自然史、變化趨勢、流行過程的影響因素、薄弱環(huán)節(jié)及防治效果等。
3.印制、分發(fā)和反饋資料 將所收集的資料和分析結果及時上報并通知有關和個人,以便及時采取相應的防治措施。特別應將資料反饋給報告資料的人。