三、尿石的理化性質(zhì)
尿石多是混合性結(jié)石，成分中以草酸鹽、磷酸鹽、尿酸鹽為多見，其次為碳酸鹽、胱氨酸、黃嘌呤等，但以其中一種成分為主。肉眼觀察，草酸鹽結(jié)石多為棕褐色，質(zhì)堅硬，表面呈顆粒或刺狀如桑椹，X線不易透光；磷酸鹽結(jié)石多為灰白色，質(zhì)脆，表面較粗糙，常存在分層結(jié)構(gòu)，有時隨腎盂形狀長成鹿角形結(jié)石，X線亦不易透光；尿酸鹽結(jié)石多為黃色或棕黃色、質(zhì)硬、表面光滑，園形或隨園形，X線常能透光。
絕大部分結(jié)石含鈣，約占尿石的90%以上，95%左右的尿石，在經(jīng)適當(dāng)準(zhǔn)備后所攝的X線照片上可顯影。
四、病理生理
泌尿系統(tǒng)結(jié)石引起的病理損害及病理生理改變主要有以下三種。
（一)直接損害
尿石可引起尿路粘膜充血、水腫、破潰、出血，結(jié)石長期的慢性刺激有時尚可引起尿路上皮癌變的可能。
�。ǘ�)梗阻
上尿路結(jié)石常造成尿流梗阻導(dǎo)致腎積水及輸尿管擴張，損害腎組織及其功能。膀胱和尿道結(jié)石可引起排尿困難或尿潴留，久之也可引起雙側(cè)輸尿管擴張、腎臟積水，損害腎功能。
（三)感染
尿石對尿路上皮的直接損害多伴有感染，特別是引起尿路梗阻時，感染則更易發(fā)生，感染嚴重者可導(dǎo)致腎盂腎炎、腎積膿及腎周圍炎。
結(jié)石、梗阻和感染三者互為因果，促使病變發(fā)展。結(jié)石引起梗阻，梗阻誘發(fā)感染，感染又促成結(jié)石，加重梗阻，最終破壞腎組織，損害腎功能。
五、預(yù)防
�。ㄒ�)養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣
多飲水可稀釋尿液，降低尿內(nèi)晶體濃度，沖洗尿路，有利于預(yù)防結(jié)石形成及促使尿石排出，一般成人每日飲開水或磁化水2000毫升以上，對預(yù)防結(jié)石有一定意義。
�。ǘ�)解除尿路梗阻因素
積極處理尿道狹窄、前列腺增生癥等，以解除尿路梗阻。
�。ㄈ�)積極治療尿路感染
�。ㄋ�)長期臥床病人，應(yīng)鼓勵及幫助多活動，借以減少骨質(zhì)脫鈣，增進尿流暢通。
�。ㄎ�)調(diào)節(jié) 尿液酸鹼度
根據(jù)尿石成分，調(diào)節(jié) 尿液酸堿度，可預(yù)防尿石復(fù)發(fā)，如尿酸鹽、草酸鹽結(jié)石在酸性尿中形成，磷酸鹽、碳酸鹽結(jié)石在堿性尿中形成。
（六)防治代謝性疾病，如甲狀旁腺功能亢進者應(yīng)行手術(shù)治療。
（七)飲食調(diào)節(jié) 和藥物預(yù)防
根據(jù)結(jié)石的成分適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié) 飲食，如草酸鹽結(jié)石病人，宜少吃富含草酸的食物，如土豆、菠菜等，口服維生素B6，可減少尿中草酸鹽的排出，口服氧化鎂，可增加尿中草酸鹽的溶解度。磷酸鹽結(jié)石病人宜低磷低鈣飲食，口服氯化銨酸化尿液，有利于磷酸鹽的溶解。尿酸鹽結(jié)石的病人，宜少進含嘌呤豐富的食物，如肝、腎及豆類，口服枸椽酸合劑或碳酸氫鈉，堿化尿液，使尿液pH保持在6.5以上。
由于尿路結(jié)石病因復(fù)雜，結(jié)石的高發(fā)生率及治療后容易復(fù)發(fā)，仍是目前臨床面臨的挑戰(zhàn)性難題之一。因此，在采取預(yù)防措施時應(yīng)盡量慮患者個體可能的具體原因，因人而異制定預(yù)防措施。
