六、后遺癥
下肢深靜脈血栓形成最主要而常見的后遺癥,是下肢深靜脈血栓形成后綜合征。根據(jù)原來病變類型不同,下肢深靜脈血栓形成后綜合征也分為三類:
。ㄒ)周圍型(腹股溝韌帶遠(yuǎn)段型) 血栓形成的滋長(zhǎng)繁衍范圍,終止于腘靜脈遠(yuǎn)側(cè),后期通率達(dá)95%,主要病變?yōu)榘昴て茐暮王捉煌ㄖЧδ懿蝗,足靴區(qū)迅速出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良性的變化。治療宜少站立,抬高患肢,應(yīng)用彈力襪力或彈力繃帶支持壓迫,并行交通支結(jié)扎術(shù)。
(二)中央型(腹股溝韌帶近段型) 血栓形成局限于髂股靜脈段,不向腹股溝韌帶遠(yuǎn)段的靜脈擴(kuò)展,血栓很少再通,主要表現(xiàn)為遠(yuǎn)側(cè)靜脈回流障礙,主干靜脈瓣膜和踝交通支功能未受破壞。治療宜行大隱靜脈移植轉(zhuǎn)流術(shù)(圖2-122)。
圖2-122 大隱靜脈移植轉(zhuǎn)流術(shù)
(三)混合型(腹股溝韌帶近段和遠(yuǎn)段型) 最為常見,臨床表現(xiàn)兼有上述二型特點(diǎn),既有靜脈回流障礙,又有深靜脈和交通支瓣膜功能不全。以回流障礙為主者,治療可行各種轉(zhuǎn)流術(shù);以逆流為主者,可行帶瓣靜脈段移植、股淺(遠(yuǎn)端)——股深靜脈或大隱靜脈(近端)移位轉(zhuǎn)流及半腱肌——二頭肌腘靜脈瓣膜代替術(shù)。