（五)椎體后部骨折 又稱座帶骨折（seat belt fracture)。由Chance于1948年首先描述此骨折，故文獻(xiàn)又常稱Chance骨折，為一種屈曲拉伸骨折。典型的損傷機(jī)制為汽車座帶束于患者腰腹部，當(dāng)高速行駛的汽車突然減速或撞車時，座帶支點(diǎn)以上的軀干屈曲，前沖力還同時產(chǎn)生一個向前拉伸的力量（圖73－6)。將椎體由后方向前撕裂，骨折線橫過椎體、椎弓根和椎板，椎體后部的韌帶完全撕裂（圖73－7)。有時前縱韌帶亦可撕裂，常合并有神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。
圖73-5 旋轉(zhuǎn)剪力作用
圖73-6 座帶骨折機(jī)制
圖73-7 座帶骨折的骨折線
�。�)拉伸骨折 又分兩種，屈曲拉伸損傷（圖73－8)，Chance骨折亦屬此型。過伸拉伸損傷，前縱韌帶撕裂，椎體上端略向椎管處移位（圖73－9)，常為汽車從后方撞于腰部引起。
圖73-8 屈曲拉伸損傷
圖73-9 過伸拉伸損傷
�。ㄆ�)綜合性損傷 如楔狀骨折加椎體后部骨折；爆裂型加椎體后部損傷。
在分類時，需仔細(xì)測量椎體前后緣的高度，椎弓根之間的距離，椎體的橫徑及棘突間距，并和上、下各一個椎體的測量相比較，進(jìn)行準(zhǔn)確分類。再根據(jù)分類，選擇各自的合適的治療方法。
