心臟功能是泵血以維持身體各器官和組織進(jìn)行正常的新陳代謝。泵血功能受到三個(gè)主要因素的影響。①心室舒張末期容積，按Frank-Starling機(jī)制，心室肌收縮力決定于收縮前（舒張末期)肌纖維長(zhǎng)度；②心肌的收縮能力的內(nèi)在狀況；③心房和心室收縮順序的協(xié)調(diào)性。心律失常通過(guò)影響以上幾方面的機(jī)制，使心肌供血和心臟泵血功能障礙時(shí)，就需急診處理。
一、心率的變化
正常心臟可以承受范圍廣泛的心率變化，慢自40次/min，快到170次/min。在此范圍內(nèi)，心臟仍能保持一定的排出量。但是已有器質(zhì)性心臟病情況就與正常不同。心動(dòng)過(guò)速使舒張期縮短，心肌耗氧量增加。當(dāng)心率只是略有增快，心室緩慢充盈期縮短，心搏出量稍下降。隨著心室率進(jìn)一步加快，心室快速充盈期也縮短，心搏出量更為降低。心率極快時(shí)，心搏出量過(guò)于減少，即使加快心率也不足以代償明顯降低的心排血量。舒張期縮短，除了心室充盈受損，也影響了冠狀動(dòng)脈的灌注。某些心臟病，如二尖瓣狹窄，原來(lái)就依賴于延長(zhǎng)舒張期以提高心室充盈容積，此時(shí)可能出現(xiàn)失代償?shù)默F(xiàn)象。又如冠心病人心率快速，心肌耗氧量增加，但冠脈灌注反而降低，就使缺血進(jìn)一步惡化而出現(xiàn)心絞痛。心動(dòng)過(guò)緩時(shí)每搏量增多但是相對(duì)固定，不能有效地適應(yīng)活動(dòng)和代謝的需要。同時(shí)長(zhǎng)期多量搏出久而久之心臟擴(kuò)大。若原有器質(zhì)性心臟病則可導(dǎo)致心力衰竭。
二、心房的功能
心房是靜脈系統(tǒng)與心室之間的通道。實(shí)驗(yàn)和臨床研究證實(shí)心房尚有兩項(xiàng)重要的功能：①心房在心室舒張后期主動(dòng)收縮擠血入心室；②促使房室瓣在心室收縮之前已先關(guān)閉。心房主動(dòng)收縮，可以排入心室的血量占心排血量的10%～30%，甚至達(dá)40%。心房和心室的激動(dòng)順序是很重要的。P-R間期0.10～0.20最多(0.30)s時(shí)心搏出量最大，低于或超過(guò)此范圍，心搏出量、動(dòng)脈血壓和心室作功效率都會(huì)降低。心心纖顫、完全性房室傳導(dǎo)阻滯、室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，心房收縮功能和房室協(xié)調(diào)關(guān)系都受到影響，使已有降低的心排血量更為減少，出現(xiàn)不同程度的心臟失代償?shù)陌Y狀。在完全性房室阻滯中孤立的心室收縮前沒有心房收縮促使房室瓣緊閉，可能發(fā)生瓣膜反流，這也是心排血量減少的因素之一。
三、心肌的狀況
慢性器質(zhì)性心臟病的心肌多有病變。心律失常的不良血液動(dòng)力學(xué)變化加重心肌損傷，反過(guò)來(lái)又使血液動(dòng)力學(xué)惡化。心肌受損又可能產(chǎn)生更為復(fù)雜的心律失常。
