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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 理論教學(xué) > 臨床專科 > 急診醫(yī)學(xué) > 正文:第九十八章 梅尼埃病
    

梅尼埃病

 

  七、治療

  本病不經(jīng)任何治療,癥狀也可自行緩解,有時(shí)從此不再發(fā)作,有時(shí)在間歇多年后又可突然發(fā)作,故給估計(jì)療效帶來很大困難。本病尚無特效療法及預(yù)防方法。

  保守療法

  1.一般療法 說明本病并非嚴(yán)重疾患,解除其疑慮,樹立信心,鼓勵(lì)病人加強(qiáng)鍛煉。吃低鹽少水食品。

  2.藥物療法 可酌情選用。①鎮(zhèn)靜劑:乘暈寧、氯丙嗪、東莨菪堿、安定等。②血管擴(kuò)張劑:煙酸、地巴唑、腦益嗪、倍他啶、阿托品、654-2、復(fù)方丹參片、活血化瘀片等;③脫水劑:如醋氮酰受(Diamox)、雙氫克尿塞、50%甘油鹽水等;④維生素類藥物;⑤其他:如4%碳酸氫鈉注射液、ATP、ADP、腎上腺皮質(zhì)激素等。

 。ǘ)手術(shù)療法 經(jīng)系統(tǒng)保守治療半年以上無效者;眩暈反覆發(fā)作影響生活和工作者;眩暈發(fā)作伴傾倒者;聽力逐漸下降者,可采取手術(shù)療法。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com

  1.解除血管痙攣手術(shù) ①星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù):用1%普魯卡因10ml,經(jīng)頸部到星狀神經(jīng)節(jié)封閉術(shù),效果不肯定;②頸交感神經(jīng)切除術(shù):效果不肯定。

  2.膜迷路減壓術(shù) 為保存聽力和生理性手術(shù)。①內(nèi)淋巴減壓術(shù):手術(shù)暴露內(nèi)淋巴術(shù)后,或單純切開內(nèi)淋巴術(shù),或用引流管將內(nèi)淋巴液引流到蛛網(wǎng)膜下腔,也可引流至乳突腔。經(jīng)5年以上隨訪,后兩者遠(yuǎn)期效果,眩暈控制約占42%~76%;②球囊切開術(shù):經(jīng)鐙骨底板插入一特制小釘穿破膨大之球囊;③耳蝸球囊穿刺術(shù)。

  3.前庭神經(jīng)切除術(shù)可經(jīng)顱中凹行前庭神經(jīng)切除術(shù),能解除眩暈,但保存聽力,防止面神經(jīng)麻痹。也可經(jīng)迷路后或經(jīng)迷路行前庭神經(jīng)切除術(shù)。

  4.迷路破壞手術(shù) 適用于聽力嚴(yán)重下降者。①經(jīng)耳道迷路破壞術(shù);②超聲波、冷凍法迷路破壞手術(shù),可選擇性破壞前庭器官而盡量保存聽力和面神經(jīng)完整。

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