三、叩診音的種類和性質(zhì)
由于人體被叩擊部位的組織或器官的彈性、含氣量以有距離體表深淺不一，可產(chǎn)生不同的叩診音、臨床上將此區(qū)分為清音、鼓音、濁音、實(shí)音和過清音五種。
（一)清音(resonante) 是一種音調(diào)低、音響較強(qiáng)、音時(shí)較長的叩診音。為叩擊富彈性含氣的器官時(shí)所產(chǎn)生，可見于肺組織彈性良好含氣量正常的胸部叩診時(shí)。
�。ǘ�)濁音(dull note) 是一種高音調(diào)、音響較弱、音是較短的叩診音。在叩擊復(fù)蓋有少量含氣組織的實(shí)質(zhì)器官時(shí)產(chǎn)生。見于肝臟、心臟部位的胸部叩診時(shí)，在肺炎因肺含氣量減少在胸部叩診時(shí)也可出現(xiàn)。
�。ㄈ�)實(shí)音(flat note) 為音調(diào)比濁音更高、音響更弱、音時(shí)更短的叩診音。為叩擊不含氣的實(shí)質(zhì)性臟器如肝、肌肉時(shí)產(chǎn)生，大量胸腔積液和肺完全實(shí)變也可出現(xiàn)。
�。ㄋ�)鼓音(tympante) 是一種比清音音響強(qiáng)、音時(shí)長而和諧的低音，在叩擊含有大量氣體的空腔器官時(shí)出現(xiàn)，正常人見于胃泡區(qū)及腹部叩診時(shí)，可見于氣胸、氣腹或有較大肺空洞的患者。
�。ㄎ�)過清音(hyperresonante) 是一種介于清音與鼓音之間的叩診音，可見于肺組織彈性減弱而含氣量增多的肺氣腫患者。
| 叩診音類型 | 叩診音性質(zhì) | 正常分布區(qū) | 病理情況 |
| 清音 | 音調(diào)低、音響較強(qiáng)、音時(shí)較長 | 肺臟區(qū)域 | |
| 濁音 | 音調(diào)高、音響弱、音時(shí)較短 | 肝及心臟濁音區(qū) | 肺有浸潤、炎癥、肺不張、胸膜一般增厚時(shí) |
| 鼓音 | 音調(diào)低、音響較清音強(qiáng)，音時(shí)較長 | 胃及含空氣較多的空腔器官 | 氣胸、氣腹、肺空洞 |
| 實(shí)音 | 音調(diào)、音響更弱，音時(shí)更短 | 肝、心臟實(shí)音區(qū) | 肺實(shí)變、胸腔大量積液，實(shí)質(zhì)性腫塊 |
| 過清音 | 音調(diào)、音響介于清音與鼓音之間 | 生理情況不出現(xiàn) | 肺氣腫 |
四、叩診的注意事項(xiàng)
（一)被檢查者體位要舒適、叩診部位肌肉要松馳否則影響叩診音調(diào)與音響。
（二)叩診時(shí)用力要均勻且不可過重以免引起局部疼痛和不適。
�。ㄈ�)叩診應(yīng)以掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)活動(dòng)為主、避免肘關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。
�。ㄋ�)叩診時(shí)除注意叩診音的變化外還應(yīng)結(jié)合手指所感受的局部組織振動(dòng)的差異進(jìn)行綜合考慮判斷。
