�。ㄈ�)牽引及下鉗
合攏后如胎心音正常，可開始牽引。牽引應在陣縮時進行，用力應隨宮縮而逐漸加強，再漸漸減弱。陣縮間歇期間應松開產鉗，以減少兒頭受壓，并注意聽胎心音，牽引方向隨兒頭的下降而改變。開始鉗柄與地面平行（頭位置較高者，應稍向下牽引)，兩手如（圖210)所示方向用力。當枕部出現(xiàn)于恥骨弓下方，會陰部明顯膨隆時，可改用單手緩緩向上提，助兒頭仰伸娩出（圖211)。
兒頭“著冠”后，可取下產鉗（圖212)。取鉗順序與置入時相反，先下右葉，再下左葉（圖213)，然后用手助兒頭娩出。要注意保護會陰。
圖210 雙手用力方向示意圖
圖211向上提牽
圖212 頭著冠時下產鉗
圖213 先下右葉,再下左葉
四、注意事項
（一)為了防止牽引時因用力過度而造成創(chuàng)傷，術者應坐著牽引，雙臂稍彎曲，雙肘挨胸，慢慢用力。切不可伸直雙臂、用足蹬踩產床猛力進行牽引，以防失去控制，重創(chuàng)母嬰。臂力不足者，可站立牽引，但對用力及牽引方向應很好掌握。www.med126.com
（二)情況較急者，應盡速娩出胎兒，但決不可粗暴操作。一般情況下，應隨陣縮作牽引，大都需時15～20分鐘。出口產鉗術多數(shù)可在數(shù)分鐘內結束分娩。
�。ㄈ�)牽引時勿緊扣產鉗兩柄，可在兩柄間夾入小塊紗布，以減少對胎頭的壓迫。
�。ㄋ�)遇有困難，應詳細檢查，酌情重新考慮分娩方式，切忌強行牽引。必要時可改行剖宮產術。
�。ㄎ�)術后注意觀察宮縮及流血情況，檢查宮頸及陰道，如有撕裂，應即縫合。
�。�)產程長，導尿有血尿者，可留置導尿管，并酌用抗感染藥物。
（七)仔細檢查新生兒，給止血藥并預防感染。
