寰樞椎旋轉(zhuǎn)脫位固定的實(shí)質(zhì)是陳舊性脫位。Fielding（1977年)把自發(fā)出現(xiàn)或輕度外傷后出現(xiàn)的寰樞椎旋轉(zhuǎn)性半脫位狀態(tài)稱為寰樞椎旋轉(zhuǎn)固定。在以后（1983年)他又稱為旋轉(zhuǎn)脫位。寰樞椎關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)脫位與固定是以特發(fā)性斜頸、頭頸僵直與旋轉(zhuǎn)受限為臨床表現(xiàn)，以齒狀突與寰椎側(cè)塊的對應(yīng)關(guān)節(jié)改變?yōu)閄線特征的一種病變。常因臨床上忽視而被誤診。
治療方法的選擇應(yīng)依據(jù)病變情況而定。急性期均宜采用牽引復(fù)位及石膏固定。枕頜帶牽引足以能達(dá)到復(fù)位目的，只有失敗者方考慮顱骨牽引，經(jīng)牽引復(fù)位而又穩(wěn)定者施行寰樞椎固定術(shù)。
感染學(xué)說
上呼吸道感染可發(fā)生寰樞關(guān)節(jié)充血性脫鈣導(dǎo)致所聯(lián)系的韌帶自其附著處松脫，并造成脫位。
創(chuàng)傷學(xué)說
多數(shù)輕微創(chuàng)傷，并不引起骨性損傷而致寰椎橫韌帶、翼狀韌帶撕裂，形成寰樞關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。
不管是創(chuàng)傷，還是感染，關(guān)節(jié)囊有滑液滲出、腫脹和肌肉攣縮，長時(shí)間不能恢復(fù)正常解剖對位，導(dǎo)致韌帶和關(guān)節(jié)囊發(fā)生攣縮形成了旋轉(zhuǎn)脫位與固定。
【臨床表現(xiàn)】 返回
1.特發(fā)性斜頸：斜頸的特征是向一側(cè)傾斜20°并呈輕度屈曲，為“雄性知更鳥”姿勢，長期的斜頸致頭面部發(fā)育不對稱。
2.頸部僵硬：患者頭頸旋轉(zhuǎn)功能受限明顯。
3.疼痛：枕頸部有疼痛。
4.活動受限：頭頸固定。
本病極少伴有脊髓和神經(jīng)根壓迫情況。
X線片征象及分型
X線平片提示齒狀突與寰椎側(cè)塊解剖關(guān)系破壞，寰齒距離變化。Fielding將寰樞椎關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)與固定分為四型：
�、裥汀〔话橛袠凶登懊撐坏男D(zhuǎn)與固定（移位距離不超過3mm)，表示寰椎橫韌帶無損傷，寰樞椎旋轉(zhuǎn)運(yùn)動范圍正常。
�、蛐汀⌒D(zhuǎn)固定移位在3mm～5mm,可能合并橫韌帶損傷。一側(cè)的側(cè)塊有移位，而對應(yīng)的側(cè)塊無變化。寰樞運(yùn)動超出正常范圍。
�、笮汀�(yán)重移位，寰椎向前移位超過5mm，ADI超過正常范圍。
Ⅳ型 寰椎后移位，可能僅一側(cè)側(cè)塊有移位，臨床少見。X線平片可能對其變化在識別上有困難，尤其側(cè)位片更不易判斷。開口位片能顯示側(cè)塊向前放置及靠向中線，棘突偏向一側(cè)，開口位還可能顯示小關(guān)節(jié)在無損傷側(cè)呈“眨眼征”及頸1～3受傷關(guān)節(jié)部分重疊交鎖。
旋轉(zhuǎn)程度和方向可以從前后斷層片和CT掃描中判斷。
