姜片蟲病

【概述】　返回

　　成蟲蟲體較大，吸盤發(fā)達(dá)，吸附力強(qiáng)，造成的腸機(jī)械性損傷較其他腸道吸蟲明顯，數(shù)量多時(shí)還可覆蓋腸壁，妨礙吸收與消化，其代謝產(chǎn)物被吸收后可引起變態(tài)反應(yīng)。被吸附的粘膜可發(fā)生炎癥、出血、水腫、壞死、脫落以至潰瘍。病變部位中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，腸粘膜分泌增加。蟲數(shù)多時(shí)常出現(xiàn)腹痛和腹瀉，營(yíng)養(yǎng)不良，消化功能紊亂，白蛋白減少，各種維生素缺乏；還可有腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，甚至腸梗阻。嚴(yán)重感染的兒童可有消瘦、貧血、浮腫、腹水、智力減退、發(fā)育障礙等。在反復(fù)感染的病例，少數(shù)可因衰竭、虛脫而致死。

【診斷】　返回

　　檢獲蟲卵是確診姜片蟲感染的依據(jù)。

【治療措施】　返回

　　防治原則包括加強(qiáng)糞便管理，防止人、豬糞便通過(guò)各種途徑污染水體；大力開(kāi)展衛(wèi)生宣教，勿生食未經(jīng)刷洗及沸水燙過(guò)的水生植物，如菱角、茭白等。勿飲生水、勿用被囊蚴污染的青飼料喂豬；在流行區(qū)開(kāi)展人和豬的姜片蟲病普查普治工作，吡喹酮是首選藥物；選擇適宜的殺滅扁卷螺的措施。

【病原學(xué)】

　　布氏姜片蟲

【病理改變】　返回

　　可引起變態(tài)反應(yīng)；被吸附的粘膜可發(fā)生炎癥、出血、水腫、壞死、脫落以至潰瘍；病變部位中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，腸粘膜分泌增加；蟲數(shù)多時(shí)甚至腸梗阻。

【流行病學(xué)】　返回

　　本病主要分布在亞洲的溫帶和亞熱帶的一些國(guó)家。國(guó)內(nèi)除東北、內(nèi)蒙、新疆、西藏、青海、寧夏等省外，18個(gè)省、區(qū)已有報(bào)道。近幾年由于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)改革及市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，以及養(yǎng)豬飼料和飼養(yǎng)條件的改變，我國(guó)各地人和豬姜片蟲病流行情況發(fā)生明顯變化，許多經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快的地區(qū)感染率和感染率迅速下降，一些地區(qū)出現(xiàn)新的流行點(diǎn)。該病流行決定于流行區(qū)存在傳染源、中間宿主與媒介，尤其是居民有生食水生植物的習(xí)慣者。

【臨床表現(xiàn)】　返回

　　可發(fā)生炎癥、出血、水腫、壞死、脫落以至潰瘍；病變部位粒細(xì)胞浸潤(rùn)，腸粘膜分泌增加。蟲數(shù)多時(shí)常出現(xiàn)腹痛和腹瀉，營(yíng)養(yǎng)不良，消化功能紊亂，白蛋白減少，各種維生素缺乏；還可有腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，甚至腸梗阻。嚴(yán)重感染的兒童可有消瘦、貧血、浮腫、腹水、智力減退、發(fā)育障礙等。在反復(fù)感染的病例，少數(shù)可因衰竭、虛脫而致死。　

【并發(fā)癥】　返回

　　變態(tài)反應(yīng)、腸梗阻、粒細(xì)胞浸潤(rùn)

【輔助檢查】　返回

　　各種蟲卵濃縮法可提高檢出率。但診斷為姜片蟲病還需考慮寄生的蟲數(shù)和臨床表現(xiàn)，前者可用計(jì)卵法得到粗略的印象。蟲卵應(yīng)與糞便中其他吸蟲卵如肝片形吸蟲及棘口類吸蟲卵進(jìn)行鑒別。

【預(yù)防】　返回

　　加強(qiáng)糞便管理，防止人、豬糞便通過(guò)各種途徑污染水體；大力開(kāi)展衛(wèi)生宣教，勿生食未經(jīng)刷洗及沸水燙過(guò)的水生植物，如菱角、茭白等。勿飲生水、勿用被囊蚴污染的青飼料喂豬。

【治愈標(biāo)準(zhǔn)】

　　經(jīng)徹底治療后，2～4個(gè)月內(nèi)不發(fā)生臨床癥狀，以及糞便檢查無(wú)蟲卵即為治愈。

【預(yù)后】　返回

　　無(wú)后遺癥，但應(yīng)防止再感染。