口腔頜面部的惡性腫瘤以癌最常見(jiàn)，在癌瘤中又以鱗狀細(xì)胞癌為最多見(jiàn)，在我國(guó)，口腔頜面部鱗癌多發(fā)生于４０－６０歲之間，男性多于女性，以牙齦癌、舌癌、頰癌、腭癌以及上頜竇癌常見(jiàn)，口腔癌在我國(guó)長(zhǎng)江以北，占全身惡性腫瘤的１．４５－５．６％，長(zhǎng)江以南為１．７５－５．１８％。在印度其在全身惡性腫瘤中高達(dá)４０％以上，按照病理分化程度，鱗癌一般可分為Ⅲ級(jí)：Ⅰ級(jí)分化程度高，惡性程度低；Ⅲ級(jí)分化差，惡性程度高；未分化癌的惡性程度最高，牙齦癌在我國(guó)發(fā)生率較高，據(jù)上海第二醫(yī)科大學(xué)的統(tǒng)計(jì)資料，其在惡性腫瘤構(gòu)成比中居首位，多為分化較高的鱗狀細(xì)胞癌。
1.牙齦長(zhǎng)時(shí)間不愈潰瘍，增大較快，或有拔牙后傷口經(jīng)久不愈、腫塊突出。
2.病變部位牙松動(dòng)和疼痛。
3.向后發(fā)展到磨牙后區(qū)及咽部時(shí)，可引起張口困難；波及下牙槽神經(jīng)時(shí)，可出現(xiàn)下唇麻木。
4.頸部淋巴結(jié)腫大。
5.Ｘ線檢查示頜骨呈“扇形”骨質(zhì)破壞，邊緣呈蟲(chóng)蝕狀。
6.病理組織學(xué)檢查確診。
1.手術(shù)治療：是當(dāng)前最有效的根治性治療方法，對(duì)口腔頜面部的任何部位癌瘤均可獲得很好的效果，常同時(shí)施行患側(cè)頸淋巴清掃術(shù)。
2.放射治療：可作為綜合治療方法在術(shù)前和術(shù)后應(yīng)用，可有效提高術(shù)后５年生存率。
3.化學(xué)治療：對(duì)牙齦癌雖有一定效果，但單用效果不佳，應(yīng)作為綜合治療手段之一，在手術(shù)前后使用，提高治療效果，也可作為晚期癌腫的一種姑息性治療手段，對(duì)減輕癌性疼痛，延長(zhǎng)生存期有一定效果。
4.免疫療法：作為綜合治療手段之一已被證實(shí)可有效提高治療效果，可在手術(shù)治療前后配合應(yīng)用。
一般性手術(shù)的預(yù)防性抗感染選用磺胺類藥（如復(fù)方新諾明)或主要作用于革蘭氏陽(yáng)性菌的藥物（如紅酶素、青酶素等)；手術(shù)范圍較大，同時(shí)植骨或同時(shí)作較雜復(fù)修復(fù)者則一般采用聯(lián)合用藥，較常用為：作用于革蘭氏陽(yáng)性菌的藥物（如青酶素)＋作用于革蘭氏陰性菌的藥物（如慶大酶素)＋作用于厭氧菌的藥物（如滅滴靈)；手術(shù)前后感染嚴(yán)重或術(shù)創(chuàng)大，修復(fù)方式復(fù)雜者可根據(jù)臨床和藥敏試驗(yàn)選擇有效的抗生素。 化學(xué)藥物治療可于術(shù)前或術(shù)后配合應(yīng)用，因其副作用較為嚴(yán)重，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下對(duì)血象等嚴(yán)密觀察下應(yīng)用。
口腔癌的原因至今尚未完全認(rèn)識(shí)，但目前比較一致的看法是，多數(shù)口腔癌的發(fā)生與環(huán)境因素有關(guān)，一些外來(lái)因素象熱、慢性損傷、紫外線、Ｘ線及其它放射性物質(zhì)都可成為致癌因素，例如舌及頰粘膜癌可發(fā)生于殘根、銳利的牙尖、不良修復(fù)體等的長(zhǎng)期、經(jīng)常刺激的部位。另外，內(nèi)在因素如神經(jīng)精神因素、內(nèi)分泌因素、機(jī)體的免疫狀態(tài)以及遺傳因素等都發(fā)現(xiàn)與口腔癌的發(fā)生有關(guān)，口腔癌發(fā)病前通常都有一癌前病變階段，如口腔粘膜白斑，創(chuàng)傷性潰瘍，乳突狀瘤等。
【臨床表現(xiàn)】 返回
1.下牙齦多于上牙齦，生長(zhǎng)較慢，多表現(xiàn)為潰瘍型。
2.向牙槽突及頜骨浸潤(rùn)破壞骨質(zhì)可引起牙松動(dòng)和疼痛。
3.向后發(fā)展到磨牙后區(qū)及咽部時(shí)，可引起張口困難。
4.可向頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，下頜牙齦癌多轉(zhuǎn)移到患側(cè)頜下及頦下淋巴結(jié)，然后轉(zhuǎn)移到頸深淋巴結(jié)；上頜牙齦癌則轉(zhuǎn)移到患側(cè)頜下及頸深淋巴結(jié)。
5.Ｘ線檢查示頜骨呈“扇形”骨質(zhì)破壞，邊緣呈蟲(chóng)蝕狀。
1.對(duì)于臨床表現(xiàn)較典型，腫瘤較局限者檢查專案以檢查框限“Ａ”為主；
2.對(duì)于臨床表現(xiàn)不典型，鑒別診斷較困難，腫物較大與周圍重要結(jié)構(gòu)關(guān)系密切或疑有轉(zhuǎn)移者檢查專案可包括檢查框限“Ｂ”和“Ｃ”。
口腔癌的預(yù)防在于減少外來(lái)刺激因素，積極治療癌前病變，提高機(jī)體抗病能力，目前隨現(xiàn)代治療技術(shù)的完善，口腔癌的治療有了 較好的效果，很多病員在得知患了口腔癌后，常認(rèn)為是不治之癥而不積極進(jìn)行治療，或存在僥幸心理，寄希望于一些偏方驗(yàn)方進(jìn)行治療，以致延誤病情，失去治療機(jī)會(huì)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)及早期治療，并以綜合治療為主，在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上配合其他治療手段進(jìn)行全面系統(tǒng)的治療，可望收到良好的治療效果。
【治愈標(biāo)準(zhǔn)】
1.治愈：治療后，原發(fā)瘤及轉(zhuǎn)移源已徹底切除或消失，創(chuàng)面已基本修復(fù)。
2.好轉(zhuǎn)：治療后，腫瘤縮小，癥狀減輕。
3.未愈：治療后，腫瘤無(wú)縮小，癥狀無(wú)改善。
