肛管由外胚層反折衍生而成，直腸則由內(nèi)胚層反折而成，由此產(chǎn)生的解剖學(xué)差異對評價和治療肛門直腸疾病是重要的。肛管內(nèi)壁被覆以肛膜，為外部皮膚的延續(xù)，直腸內(nèi)壁由紅色閃光含腺體的粘膜組成。關(guān)于神經(jīng)分布，肛管和鄰接的外部皮膚分布有大量的軀體感覺神經(jīng)，因而對疼痛刺激高度敏感；直腸粘膜分布有自主神經(jīng)，故對疼痛相對較不敏感。
肛管的上界是肛門直腸分界處(梳狀線，粘膜皮膚線或齒狀線)，有8～10個肛門隱窩和5～8個細(xì)小的肛乳頭。肛門直腸膿腫和瘺管的發(fā)生與隱窩有關(guān)。
圍繞肛管的括約肌由內(nèi)括約肌，肛提肌的中央部分及外括約肌成分組成。其前面較易受創(chuàng)傷而造成失禁。恥骨直腸肌在直腸周圍形成肌懸?guī)�，支持和協(xié)助排便。
肛門直腸交界處以上的靜脈由門靜脈系統(tǒng)引流，肛管的靜脈由腔靜脈系統(tǒng)引流，肛門直腸交界處的靜脈則由門靜脈系統(tǒng)和腔靜脈系統(tǒng)共同引流。直腸的淋巴回流沿痔上血管根到達(dá)腸系膜下和腹主動脈的淋巴結(jié)，但肛管的淋巴則流到髂內(nèi)淋巴結(jié)，陰道后壁(在女性)和腹股溝淋巴結(jié)。靜脈和淋巴管的分布決定了惡性病變和感染的播散方式和途徑。
病史包括出血，疼痛，突出，溢液，腫脹，異常感覺，排便活動，糞便的性質(zhì)，瀉劑和灌腸的應(yīng)用，腹部和泌尿系統(tǒng)癥狀等詳細(xì)情況。詢問所有患者的肛門性交的情況和肛門插入損傷的情況是重要的。
檢查應(yīng)該輕柔，并且在光線充足處進(jìn)行，包括外部望診，肛門周圍和直腸內(nèi)指診，腹部檢查，直腸陰道雙合診(在女性)，肛門鏡檢查和至痔環(huán)以上15～60cm處的硬式或可層式乙狀結(jié)腸鏡檢查。望診，觸診和肛門鏡及乙狀結(jié)腸鏡檢查時，患者最好采取左側(cè)臥位(Sims位)或膝胸位，或者在傾斜臺子上進(jìn)行。對有疼痛的肛門損害，可能需要進(jìn)行表面麻醉(5%的利多卡因軟膏)，局部麻醉甚至全身麻醉。若患者能耐受，進(jìn)行磷酸鹽清潔灌腸，可有助于乙狀結(jié)腸鏡檢查�？勺骰顧z，涂片及培養(yǎng)，如情況需要，可進(jìn)行X線檢查。
