直腸經(jīng)肛門脫出。
直腸粘膜暫時性小的脫垂，常發(fā)生在其他方面正常的嬰兒。但在成年人中粘膜脫垂為持久性，且可進(jìn)一步惡化。
脫垂為直腸壁全層完全脫出。因直腸系膜拉長而造成直腸異常地向前移位，可能是導(dǎo)致脫垂的主要原因。患者多數(shù)是年過60歲的婦女。
癥狀，體征和診斷
患者多沒有疼痛，可以出現(xiàn)直腸出血和經(jīng)常大便失禁。最主要的體征是直腸突出，輕癥患者是在用力時突出而重癥患者在行走時或站立時也會突出。
檢查時患者應(yīng)站立或蹲下和用力以便確定脫垂的整個長度。肛門括約肌的張力通常減弱。為了發(fā)現(xiàn)結(jié)腸內(nèi)在的病變，必須進(jìn)行結(jié)腸的乙狀結(jié)腸鏡檢查和X線鋇劑灌腸檢查。必須排除原發(fā)性神經(jīng)疾病。直腸脫垂必須與痔鑒別。
治療
在嬰兒和兒童中，保守治療是最滿意的，應(yīng)矯正原有的營養(yǎng)失調(diào)，消除過度用力的原因。在排便間歇期內(nèi)將臀部緊緊綁扎，�？纱偈姑摯棺匀幌�。對成年人的單純性脫垂，可切除過長的粘膜或用橡皮圈結(jié)扎(見上文痔的治療)。對完全脫垂患者采用腹部手術(shù)，將直腸提高并使其后部固定于骶骨上，矯正其向前移位，或?qū)⑶跋露吻谐�，這些方法效果最好。對年老或全身狀況差的患者，可插入一個鋼絲圈或合成塑料圈套住括約肌環(huán)(Thiersch法)，或進(jìn)行其他的會陰部手術(shù)。
