妊娠期間，母體的各系統(tǒng)器官都發(fā)生了生理性變化，而這樣的變化大多在分娩后恢復(fù)正常。
心血管系統(tǒng)的變化 心輸出量在孕6周時(shí)開始增加，至孕16～28周(一般為24周)達(dá)到了高峰，整個(gè)孕期的心輸出量可增加30%～50%。在孕30周以后心輸出量略有下降，因?yàn)樵龃蟮淖訉m壓迫下腔靜脈，使回心血量減少。產(chǎn)后由于子宮收縮，心輸出量明顯下降至比正常范圍高15%～25%的水平，然后再緩慢下降。于產(chǎn)后6周恢復(fù)至妊娠前水平。這種心輸出量的變化與孕期子宮胎盤血循環(huán)的改變相關(guān)。在孕期，隨著胎盤和胎兒的不斷增長(zhǎng)，對(duì)氧的需求量不斷增加。子宮的血流量不斷加大，至足月妊娠時(shí)，子宮血流量可達(dá)每分鐘1L或達(dá)心輸出量的20%。另外，胎盤絨毛膜間的動(dòng)靜脈短路開放也可使回心血量及心輸出量增加。
隨著心輸出量的增加，心率從正常的70次/分鐘升至80次/分鐘，每分鐘搏出量也有所上升。在孕中期，由于子宮胎盤血循環(huán)增加，血壓通常有所下降，并在孕晚期恢復(fù)正常水平。
妊娠期間心輸出量，心率，血氧分壓及潮氣量都有所上升。這種高血流動(dòng)力學(xué)的變化使某些孕婦在孕期可聽到生理性的心臟雜音。X線或EKG檢查可發(fā)現(xiàn)心臟左轉(zhuǎn)成為橫位，橫徑增大。妊娠期間，房性和室性早搏是較常見的。這些都是妊娠期正常的變化，不管怎樣，懷孕期間較易出現(xiàn)缺氧癥狀如心率加快，可預(yù)防性使用洋地黃類藥物防止心衰。
血液學(xué)方面的變化 隨著心輸出量的增加，血容量也是增加的。但是血漿量的增加(約50%)大于紅細(xì)胞的增加(約25%)，正因?yàn)檫@種稀釋作用，血紅蛋白的含量可由產(chǎn)前的平均13.3g/ml下降為孕期的平均12.1g/ml。孕期，血液中的白細(xì)胞含量及絕對(duì)值都上升，達(dá)到9000/μl～12000/μl，其原因尚不明了。產(chǎn)后的幾天中白細(xì)胞可上升至20000/μl以上。
妊娠期間對(duì)鐵的需求量很大。大約為1g，其中300mg供胎兒及胎盤的生長(zhǎng)，500mg用以制造紅細(xì)胞，200mg被排泄出來。孕后期，每日的需鐵量約為6～7mg/d。而我們每天從飲食中攝取及體內(nèi)原有的儲(chǔ)存鐵總共約300～500mg，所以遠(yuǎn)不能滿足妊娠期間機(jī)體對(duì)鐵的需求量，故對(duì)鐵的補(bǔ)充是非常重要的。
泌尿系統(tǒng)方面的變化 腎功能的改變與心功能的改變類似。腎小球?yàn)V過率可上升30%～50%，并于孕16～24周達(dá)到峰值，持續(xù)至足月時(shí)。有時(shí)增大的妊娠子宮壓迫下腔靜脈，使腎小球?yàn)V過率有所下降。孕期腎血流量也相應(yīng)增加。因此，孕期血中的尿素氮含量是下降的，通常＜10mg/dl(或＜3.6mmol/L)，肌酐的含量可下降至＜0.7mg/dl(＜62μmol/L)，輸尿管在孕激素的作用下明顯擴(kuò)張，而孕晚期，由于增大的子宮壓迫輸尿管，可使之狹窄。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
在孕期，腎功能及心功能的改變都與體位有關(guān)。一般來說，兩者在仰臥位時(shí)是改善的，在直立位時(shí)則相反，這種關(guān)系在孕晚期尤為明顯。當(dāng)孕婦采取側(cè)臥位姿勢(shì)時(shí)，因?yàn)榇藭r(shí)增大的子宮對(duì)腹腔中大血管的壓迫被解除，心腎功能亦明顯改善(當(dāng)孕婦仰臥位時(shí)因大血管受壓會(huì)引起肢端血供不足)，這就是產(chǎn)婦于入睡后會(huì)排尿次數(shù)增多的原因。
呼吸系統(tǒng)方面的改變 孕期肺功能的改變與孕激素和子宮的不斷增大有關(guān)。潮氣量，呼吸頻率，血pH及氧耗量是上升的；呼氣吸氣儲(chǔ)備量，殘氣量，呼吸容量及血二氧化碳分壓是下降的，肺活量和氧分壓是不變的。胸圍可增長(zhǎng)10cm。呼吸道出現(xiàn)充血和水腫；偶爾還會(huì)發(fā)生鼻咽堵塞綜合征，鼻窒息，咽鼓管一過性的堵塞，音響與音調(diào)的改變。對(duì)于孕婦，常常能看到勞力性呼吸困難及深長(zhǎng)呼吸。
消化系統(tǒng)方面的改變 在孕期，隨著子宮的不斷增大，壓迫下段結(jié)腸和直腸，可引起便秘；另外此時(shí)體內(nèi)高水平的孕激素會(huì)使胃腸道平滑肌舒張，抑制胃腸道運(yùn)動(dòng)。食道下端括約肌松弛和膈裂孔可引起胃排空延遲和胃食管反流，導(dǎo)致胃部燒灼感及噯氣。妊娠期間，hCG產(chǎn)生減少，潰瘍病并不多見，而原有的一些小潰瘍常好轉(zhuǎn)。但是，膽囊疾病的發(fā)生率增加。由于胎盤可分泌堿性磷酸酶，所以在孕后期，該酶可逐漸升高，至足月分娩時(shí)，達(dá)到正常值的2～3倍。但肝功能的其他指標(biāo)均正常。
內(nèi)分泌系統(tǒng)方面的變化 由于大多數(shù)激素循環(huán)是以蛋白結(jié)合形式進(jìn)行的，而妊娠期結(jié)合蛋白增加，再者胎盤亦分泌激素，故妊娠會(huì)影響體內(nèi)幾乎所有的內(nèi)分泌腺體。胎盤會(huì)合成分泌類似甲狀腺刺激激素的激素，出現(xiàn)心率加快，心悸，怕熱多汗，情緒激動(dòng)及甲狀腺腫大等甲亢癥狀和體征。然而，孕期真正發(fā)生的甲亢僅為0.08%。胎盤還能分泌類似ACTH的激素，能引起腎上腺功能亢進(jìn)的一系列癥狀，如皮膚條紋，水腫等。同時(shí)由于高糖皮質(zhì)激素，高水平的雌孕激素，妊娠的應(yīng)激效應(yīng)及體內(nèi)高水平的人胎盤催乳素可導(dǎo)致糖代謝異常及胰島素的需要量增加。胎盤產(chǎn)生的胰島素酶也會(huì)促使胰島素的需求量增加。因而妊娠合并糖尿病的患者需要更多的胰島素來控制血糖。胎盤產(chǎn)生的黑色素刺激激素引起孕婦的色素沉著。而hCG有促卵泡激素和促黃體激素樣的作用，能支持黃體及抑制排卵。
皮膚方面的改變 孕婦的額部及雙頰會(huì)出現(xiàn)點(diǎn)狀褐色色素沉著，稱為妊娠面斑。懷孕后乳暈也會(huì)有色素沉著，腹中線出現(xiàn)一條黑線。蜘蛛痣和壁薄擴(kuò)張的毛細(xì)血管的發(fā)生率均增加。
