概述:
顱骨黃色瘤病(神經(jīng)外科),又稱Hand-Schuller-Christain病,是網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞系統(tǒng)疾病之一,為一種遺傳性脂質(zhì)沉積病,不是腫瘤。多見于10歲以下兒童,其中常見于3—5歲的男性兒童,偶發(fā)于成年人,發(fā)病原因未明,一般累及顱骨,其他骨骼發(fā)病甚少。典型病人臨床表現(xiàn)為地圖樣顱骨缺損、眼球突出、尿崩癥三大癥狀,尚可有低熱、貧血、肌肉酸痛等表現(xiàn)。治療方法主要為放療和手術(shù),大多數(shù)病人及時(shí)治療能使病情得到緩解。
癥狀表現(xiàn):
1.頭部局限性腫脹,疼痛,如侵入眼眶出現(xiàn)眼球突出、視野缺損、視力減退,侵入顱底出現(xiàn)尿崩癥,表現(xiàn)煩渴、多尿、發(fā)育障礙。2.有低熱,肌肉酸痛,體重減輕,疲勞無力等全身癥狀。
診斷依據(jù):
1.頭部局限性腫脹、疼痛,范圍大者伴顱骨缺損。2.有低熱、肌肉和關(guān)節(jié)酸痛、體重減輕、疲勞乏力等全身癥狀。3.典型病例表現(xiàn)為地圖樣顱骨缺損、眼球突出和尿崩癥三大癥狀。4.血象檢查嗜酸性細(xì)胞增多,血脂增高但膽固醇正常。5.X線顱骨平片可見典型的地圖樣缺損,單發(fā)或多發(fā),范圍大小不等,邊緣清楚,銳利而無硬化帶。
治療:
治療原則 1.手術(shù)治療:顱骨缺損范圍大者,同期行顱骨修補(bǔ)術(shù)。2.放射治療。
用藥原則 本病治療無特效藥,出現(xiàn)尿崩者使用基本藥物中一種以上藥物控制尿崩。
預(yù)防常識:
本病發(fā)病原因不明,無明顯家族史傾向,患兒多數(shù)是在洗澡時(shí)被家長發(fā)現(xiàn)頭部腫塊,或首發(fā)尿崩而就診,全身癥狀一般輕,往往被忽略,如病人有上述表現(xiàn),家長應(yīng)重視,及早診治。目前治療本病尚無特效藥,主要方法為手術(shù)和放射治療,尿崩者使用抗利尿藥物治療。盡管手術(shù)和放療都不能使其痊愈,但能使病情緩解。