概述：
腰椎間盤突出癥(骨科)是指椎間盤纖維環(huán)破裂后，其髓核連同殘存的纖維環(huán)和覆蓋其上的后縱韌帶向椎管內(nèi)突出，壓迫鄰近的脊神經(jīng)根或脊髓所產(chǎn)生的癥狀。多發(fā)于壯年體力勞動(dòng)者，男多于女，20-50歲占90%以上。約70%的病人有腰部受傷史。正常椎間盤彈性很大，可承受巨大的壓力而不致破裂，隨著年齡的增長(zhǎng)和經(jīng)常受到擠壓、扭轉(zhuǎn)等應(yīng)力作用和輕微損傷的積累，在30歲以后椎間盤發(fā)生退行性變，使纖維環(huán)破裂，引起椎間盤病變。多位于腰4、腰5和腰5、骶1兩間隙。
癥狀表現(xiàn)：
1.腰痛伴坐骨神經(jīng)痛，疼痛劇烈，沿坐骨神經(jīng)走行的方向放射，可放射至臀部，大腿后部和小腿外側(cè)，甚至足跟和足背外側(cè)，隨咳嗽、打噴嚏、用力大便或彎腰而加劇，休息時(shí)好轉(zhuǎn)，整個(gè)患病過程有明顯間歇性。2.局部壓痛，在腰4.5或腰5骶1的棘突間中線旁或中線有深部壓痛，并常沿坐骨神經(jīng)支配區(qū)放射。3.腰部僵直，生理前凸平直，可出現(xiàn)脊柱側(cè)凸，骶棘肌痙攣，腰椎活動(dòng)受限。4.直腿抬高試驗(yàn)和加壓試驗(yàn)均陽(yáng)性。5.下肢的感覺，肌力和腱反射有改變，嚴(yán)重者有肌肉萎縮。
診斷依據(jù)：
1.腰痛伴坐骨神經(jīng)痛。2.局部壓痛，并向下肢放射。3.直腿抬高試驗(yàn)和加壓試驗(yàn)均陽(yáng)性。4.腰部生理曲度平直，脊柱側(cè)凸，腰椎活動(dòng)受限。5.下肢感覺，肌力與腱反射有改變。6.X線檢查顯示椎間隙變窄。7.椎管造影顯示脊髓有壓迫。8.CT掃描顯示椎間盤突出。9.核磁共振影像(MRI)顯示椎間盤突出。
治療：
治療原則 1.完全臥床休息。2.骨盆牽引。3.推拿按摩。4.封閉療法。5.藥物治療(消炎痛等)。6.手術(shù)治療。
用藥原則 1.早期癥狀輕病例，以保守療法為主。2.有明顯神經(jīng)根受壓癥狀或癥狀嚴(yán)重，反復(fù)發(fā)作經(jīng)非手術(shù)療法無(wú)效或中央型突出有馬尾神經(jīng)受壓，大小便功能障礙者，應(yīng)行手術(shù)治療。
預(yù)防常識(shí)：
腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤纖維環(huán)破裂后，其髓核連同殘存的纖維環(huán)向椎管內(nèi)突出，壓迫脊神經(jīng)根或脊髓而產(chǎn)生癥狀。因此預(yù)防本病時(shí)要注意保護(hù)腰部，防止其受傷。要注意與其他病變(馬尾腫瘤等)鑒別。可采用CT掃描或核磁共振瞭解腰椎及椎管情況，治療一般采用保守療法為主，必要時(shí)采用手術(shù)治療，術(shù)后要加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉。
