概述：
蹠痛癥(骨科)是指前足橫弓勞損或蹠神經受壓或刺激而引起的前足蹠骨干及蹠骨頭蹠面(即前足底部)的疼痛，臨床上分松弛性和壓迫性。松弛性蹠痛癥主要由于第一蹠骨先天發(fā)育異常導致橫弓慢性損傷之故，為原發(fā)性蹠骨內翻癥和蹠骨過度活動癥。臨床表現主要有前足蹠面持續(xù)性灼痛，前足底有胼胝，蹠面壓痛和側方擠壓蹠骨頭可減輕疼痛。壓迫性蹠痛癥則由于蹠骨頭部長期被外力擠壓導致趾神經長期受壓或刺激引起間質性神經炎或神經纖維瘤之故。為穿高跟鞋或窄頭鞋。其臨床表現為行走時前足陣發(fā)性放射痛，放射到鄰近足趾，伴有感覺異常、蹠面壓痛，側方擠壓蹠骨頭可加重或引起疼痛。本病多發(fā)于30—50歲中老年婦女，和足部狹瘦松弛者，大多為單側。松弛性蹠痛癥經非手術療法，�？勺嘈�，極少數才需手術治療。壓迫性蹠痛癥則需行手術治療，療效滿意。對本病治療的關鍵是分清是屬于何種病因所致。
癥狀表現：
1.松弛性蹠痛癥：(1)行走時前足蹠面疼痛，為持續(xù)性灼痛；(2)前足變寬，第二、三蹠骨頭蹠面有胼胝；(3)蹠面壓痛，而側方擠壓蹠骨頭可減輕疼痛；(4)第一蹠跗關節(jié)可有異�；顒�，并出現疼痛。2.壓迫性蹠痛癥：(1)行走時前足疼痛，為陣發(fā)性放射痛，呈刺痛或刀割樣痛，疼痛放射到第三、四趾，有時因劇痛而迫使停止行走或站立；(2)患足細長，前足有被擠壓現象；(3)蹠面有壓痛，而側方擠壓蹠骨頭可加重或引起疼痛；(4)第三、四趾可有感覺異常。
診斷依據：
1.松弛性蹠痛癥：(1)行走時前足蹠面持續(xù)性灼痛，前足底有胼胝，壓痛，側方擠壓蹠骨頭可減輕疼痛；(2)X線片可見第一、二蹠骨頭間隙增寬，第一蹠骨內翻。2.壓迫性蹠痛癥：(1)行走時前足蹠面陣發(fā)性放射痛，向足趾放射患足細長，蹠面壓痛，側方擠壓蹠骨頭可加重或引起疼痛；(2)可于第三、四趾的蹠面摸到腫塊。
治療：
治療原則 1.穿矯形鞋和應用橫弓墊恢復和維持足弓。2.加強足內在肌鍛煉：原地彈跳等。3.理療熱敷或按摩。4.對癥治療：如服消炎止痛類藥物或局部封閉。5.長期非手術治療無效者，可考慮手術治療。6.以上為松弛蹠痛癥的治療原則。7.壓迫性蹠痛癥：(1)去除病因：不穿窄頭鞋、高跟鞋等；(2)對癥治療；(3)多數需手術切除趾神經瘤，術后不穿高跟鞋或窄頭鞋。
用藥原則 1.松弛性蹠痛癥者，以保守治療為主，可選消炎鎮(zhèn)痛類藥物，如消炎痛、芬必得等。2.壓迫性蹠痛癥或需手術治療者，術后需應用抗生素和支持對癥治療。根據具體情況，選擇不同的抗生素。
預防常識：
蹠痛癥主要與慢性損傷有關，如體重突然增加，長途行走，少部分是由于先天性發(fā)育異常，病后，縱弓平塌等而致骨間肌虛弱，蹠骨頭橫韌帶則長期受損。由于長期穿高跟鞋或窄頭鞋致骨間趾神經長期受壓或刺激而發(fā)病。因此，不宜長期穿高跟鞋或窄頭鞋，避免過久的站立和行走，特別是負重行走，應穿柔軟、寬松的鞋子，同時應積極進行前足內在肌鍛煉(如原地彈跳等)，增強其肌力。本病只要及時進行合理的治療，療效還是滿意的。
