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粘連性中耳炎

粘連性中耳炎治療方法 醫(yī)學(xué)論壇 評論

概述:

粘連性中耳炎(adhesive otitis media)是中耳內(nèi)纖維組織增生或瘢痕形成,是既往中耳炎癥的結(jié)果。常于兒童時(shí)期發(fā)病。是既往中耳感染的后遺癥;撔灾卸谆分泌性中耳炎的病變程度足以損傷中耳粘膜時(shí),可引起肉芽組織中的成纖維細(xì)胞產(chǎn)生新的纖維組織,或積液機(jī)化,這一過程可導(dǎo)致鼓室內(nèi)壁粘膜與鼓膜粘連,甚至聽骨鏈粘連固定。

癥狀表現(xiàn):

病人既往多有中耳炎病史。主要癥狀為聽力減退、耳鳴。

診斷依據(jù):

鼓膜檢查可見鼓膜內(nèi)陷或萎縮、增厚、瘢痕形成及鈣化斑,原有鼓膜穿孔者,新生的鼓膜菲薄,呈半透明狀。鼓氣耳鏡檢查,鼓膜活動減弱或消失。聽力檢查呈傳導(dǎo)性聾,重者有時(shí)可出現(xiàn)混合性聾。

治療:

    (一)積極預(yù)防和治療病因,防止纖維性粘連。增殖體肥大或鼻部炎癥妨礙咽鼓管功能時(shí),應(yīng)及早治療。分泌性中耳炎應(yīng)及時(shí)作咽鼓管吹張、鼓膜穿刺或鼓膜切開,排出中耳積液,必要時(shí)可以留置通氣管。急性化膿性中耳炎時(shí),抗生素的劑量要充足,用藥時(shí)間于癥狀消退后不得少于5日。

  (二)手術(shù)治療:粘連形成后,治療困難,目前手術(shù)效果并不理想。有手術(shù)指征時(shí),可在手術(shù)顯微鏡下松解鼓膜和聽骨鏈的粘連固定,清除兩窗的纖維閉鎖,重建含氣的中耳腔。為防止再度粘連,可在鼓室內(nèi)留置硅膠或聚四氟乙烯薄膜,二期手術(shù)取出。

  (三)聽骨鏈廣泛固定時(shí),可配戴助聽器。

預(yù)防常識:

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