第四節(jié)　子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，多發(fā)生于35～50歲。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，35歲以上婦女約20％發(fā)生子宮肌瘤，但多數(shù)患者因肌瘤小、無癥狀，而未能發(fā)現(xiàn)，臨床上報(bào)告肌瘤發(fā)生率僅在4～11％之間�！　∫�、病因　　確切病因不明，可能與體內(nèi)雌激素水平過高，長(zhǎng)期受雌激素刺激有關(guān)；　�。ㄒ唬┡家娪诔醭焙髬D女，多見[詳細(xì)]

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第五節(jié)　卵巢腫瘤

卵巢腫瘤很常見，各種年齡均可患病，但以20～50歲最多見。卵巢惡性腫瘤由于患病初期很少有癥狀，因此早期診斷困難，就診時(shí)70％已屬晚期，很少能得到早期治療，5年生存率始終徘徊在20～30％，是目前威脅婦女生命最嚴(yán)重惡性腫瘤之一�！　∫�、分類　　卵巢腫瘤的種類繁多。1973年世界衛(wèi)生組織（WHO）按照組[詳細(xì)]

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第十七章　妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病

妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病包括有良性葡萄胎、侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌。其中良性葡萄胎屬良性滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌屬惡性滋養(yǎng)細(xì)胞疾病�！　×夹云咸烟ィê�(jiǎn)稱葡萄胎）的特點(diǎn)是病變局限于子宮腔內(nèi)，既不侵犯子宮肌層也不轉(zhuǎn)移到其他器官，完全是良性的臨床經(jīng)過，侵蝕性葡萄胎（舊稱惡性葡萄胎）是葡萄胎組織已經(jīng)侵入子[詳細(xì)]

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第一節(jié)　良性葡萄胎

來源于胚胎的滋養(yǎng)細(xì)胞。由于絨毛水腫增大，形成大小不等的水泡，相連成串，狀似葡萄，故稱葡萄胎（圖167）。圖167 水泡狀胎塊　　在多數(shù)葡萄胎中，胎盤絨毛組織基本上已全部變成葡萄胎組織，但也有少數(shù)葡萄胎只有部分胎盤絨毛組織變?yōu)槠咸烟�。前者稱為完全性葡萄胎，后者稱為部分性葡萄胎�！　∫弧⒉±怼　〈篌w所見[詳細(xì)]

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第二節(jié)　侵蝕性葡萄胎

葡萄胎組織侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至子宮以外，即為侵蝕性葡萄胎，發(fā)生的機(jī)會(huì)為5～20%，多數(shù)在葡萄胎清除后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生�！　∫�、病理　　　因其所具有水泡組織的多少及破壞程度，可以從極似良性葡萄胎逐漸過渡到極似絨毛膜癌的不同類型，可以分為三型：　　1型　肉眼可見大量水泡，形態(tài)上似葡萄胎，但已侵入子宮肌層或血[詳細(xì)]

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第三節(jié)　絨毛膜癌

絨毛膜癌為一種高度惡性的腫瘤，繼發(fā)于葡萄胎、流產(chǎn)或足月分娩以后，其發(fā)生比率約為2:1:1，少數(shù)可發(fā)生于異位妊娠后，患者多為生育年齡婦女，少數(shù)發(fā)生于絕經(jīng)以后，這是因?yàn)樽甜B(yǎng)細(xì)胞可隱匿（處于不增殖狀態(tài)）多年，以后才開始活躍，原因不明。在60年代以前，死亡率很高，近年來應(yīng)用化學(xué)治療，且在方法學(xué)及藥理學(xué)上都有[詳細(xì)]

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第十八章　子宮內(nèi)膜異位癥

具有生長(zhǎng)能力及功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔以外部位者，稱為子宮內(nèi)膜異位癥。當(dāng)內(nèi)膜在子宮肌層內(nèi)生長(zhǎng)，且局限于子宮者，為內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥，又稱子宮肌腺��；內(nèi)膜侵犯子宮肌層以外的組織，稱外在性子宮內(nèi)膜異位癥，其中以卵巢最為常見，此外子宮骶骨韌帶、子宮下段后壁漿膜層以及子宮直腸陷凹、乙狀結(jié)腸的盆腔腹膜[詳細(xì)]

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子宮正常位置的維持

正常子宮位置有賴于盆底肌肉和筋膜以及子宮各韌帶來維持。站立時(shí)，子宮呈前屈前傾位，子宮縱軸與陰道縱軸呈90～100度交角，子宮頸內(nèi)口位于坐骨棘水平（圖172）。圖172 子宮正常位置的維持（矢狀面）[詳細(xì)]

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第一節(jié)　陰道壁膨出

陰道壁膨出包括前陰道壁（膀胱膨出、尿道膨出）膨出與后陰道壁膨出（直腸膨出）�！　“螂着虺�、尿道膨出　　一、病因　前陰道壁的支持組織主要是恥骨膀胱宮頸筋膜。在分娩中胎頭經(jīng)過陰道時(shí)，恥骨膀胱宮頸筋膜及恥骨尾骨肌部均不可避免地極度伸張，甚至撕裂，如在產(chǎn)褥前期休息不好，尤其是過早從事體力勞動(dòng)，使陰道支持組織[詳細(xì)]

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第二節(jié)　子宮脫垂

子宮從正常位置沿陰道下降，子宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口外，稱為子宮脫垂，常伴發(fā)陰道前、后壁膨出。　　一、病因　　（一）分娩損傷　為子宮脫垂的主要原因。在分娩過程尤其是經(jīng)陰道助產(chǎn)手術(shù)者，骨盆底組織極度伸張，甚至部分筋膜包括宮頸至韌帶及各組肌肉纖維受損。分娩過后有一個(gè)康復(fù)過程，如[詳細(xì)]

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第三節(jié)　生殖器官瘺

生殖器官瘺是生殖道與鄰近器官間的異常通道，主要為尿瘺和糞瘺，此外尚有子宮腹壁瘺。本章僅討論尿瘺�！　∧虔洝　∧虔洖閶D女最痛苦的疾病，由于尿液不斷流出，褲子潮濕，尿味影響和周圍人員的接近。所以患者在精神上和肉體上感到極大痛若。不少因之離婚，甚至輕生�！　∫�、病因　�。ㄒ唬┊a(chǎn)傷　是引起尿瘺的主要原因。異[詳細(xì)]

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第二十章　婦女保健

一、婦女保健工作的目的和意義　婦女占人口的一半，婦女保健工作是我國(guó)人民衛(wèi)生保健事業(yè)的重要組成部分。做好婦女保健工作，保障婦女的身心健康，關(guān)系到優(yōu)生優(yōu)育工作的貫徹落實(shí)，關(guān)系到中華民族素質(zhì)的提高，有利于婦女在我國(guó)四個(gè)現(xiàn)代化建設(shè)中發(fā)揮更大的作用�！　∪w人民群眾應(yīng)重視婦女的衛(wèi)生保健工作，對(duì)婦女積極進(jìn)行各項(xiàng)[詳細(xì)]

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第五篇　計(jì)劃生育

實(shí)行計(jì)劃生育,是根據(jù)我國(guó)長(zhǎng)期以來的人口問題和人口現(xiàn)狀所制定的基本國(guó)策,是優(yōu)生優(yōu)育的重要組成部分，其目的是為了有計(jì)劃地控制人口增長(zhǎng)，并使之與國(guó)民經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)相適應(yīng)，在本世紀(jì)末把我國(guó)人口控制在12億左右。這一項(xiàng)十分緊迫而又艱巨的任務(wù)。為了國(guó)家的前途，從國(guó)家、民族的根本和長(zhǎng)遠(yuǎn)利益出發(fā)，我們必須堅(jiān)決貫徹執(zhí)行之[詳細(xì)]

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第一節(jié)　工具避孕法

利用工具防止精子進(jìn)入陰道，或阻止進(jìn)入陰道內(nèi)的精子進(jìn)入宮腔，或通過改變宮腔內(nèi)環(huán)境，達(dá)到避孕目的，稱工具避孕法�！　∫�、避孕套（陰莖套）　　陰莖套系由優(yōu)質(zhì)乳膠制成，有大、中、小（直徑35、33、31mm）三號(hào)，作用是使射精時(shí)精液排在套內(nèi)，阻止其進(jìn)入陰道，達(dá)到避孕目的。使用前后應(yīng)充氣或灌水檢查其有無破損（[詳細(xì)]

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第二節(jié)　藥物避孕

用人工合成的雌、孕激素復(fù)合制劑避孕，主要來自三大類甾體激素：　　1．睪丸酮類衍生物，如炔諾酮、雙醋炔諾醇等；　　2．黃體酮類衍生物，如甲地孕酮、甲孕酮、氯地孕酮等；　　3．雌激素類衍生物，如炔雌醇、炔雌醇環(huán)戊醚等�！　∫�、常用短效口服避孕藥�！　∥覈�(guó)自1964年起曾較普遍應(yīng)用，有效率>90%。[詳細(xì)]

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第三節(jié)　其他避孕法

一、安全期避孕法　　根據(jù)月經(jīng)周期、宮頸粘液變化及基礎(chǔ)體溫來判斷排卵時(shí)間，排卵前后4～5天為易孕期，其余時(shí)間為相對(duì)安全期。因無準(zhǔn)確的排卵測(cè)試法，且排卵時(shí)間易受外界多種因素的影響，可能提前或推遲，故此法失敗率較高�！　《⒚庖弑茉小　�60年代后期始，免疫避孕日益受到重視，稱之為避孕疫苗，是較有前途的研[詳細(xì)]

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第一節(jié)　藥物抗早孕

目前國(guó)內(nèi)外都致力于抗早孕的研究，用藥物作為避孕失敗后節(jié)制生育的補(bǔ)救措施，以替代人工流產(chǎn)術(shù)，如催經(jīng)止孕法等。這些方法安全、可靠、簡(jiǎn)便易行，將成為最理想的節(jié)育措施�！　】乖缭兴幬飸�(yīng)用最多的為前例腺素的類似物，如國(guó)內(nèi)用dl-15-甲基PGF2a加天花粉，流產(chǎn)率達(dá)90～98%。目前，國(guó)內(nèi)推廣應(yīng)用15（S）-[詳細(xì)]

2008/10/15 7:20:06

第二節(jié)　避孕失敗后的補(bǔ)救措施──人工流產(chǎn)術(shù)

早孕人工流產(chǎn)是指妊娠12周以內(nèi)，以手術(shù)終止妊娠的方法。目前采用最多的是負(fù)壓吸引術(shù)，為我國(guó)首創(chuàng)。個(gè)別孕周數(shù)稍大者，可行鉗刮術(shù)。人流應(yīng)作為避孕失敗的補(bǔ)救措施，因其對(duì)身體可造成一定的損害，故不應(yīng)作為節(jié)育方法，更不能代替避孕措施�！　∝�(fù)壓吸引在妊娠10周以內(nèi)，用吸管伸入宮腔，以54～66KPa（400～50[詳細(xì)]

2008/10/15 7:20:03

第三節(jié)　中期妊娠引產(chǎn)

中期妊娠引產(chǎn)系指終止中期妊娠的方法。不論是為了治療病的需要，還是計(jì)劃生育的要求，均宜越早越好，孕月份越大，困難與危險(xiǎn)也越多�！　〗K止中期妊娠有手術(shù)（插管鉗刮、水囊引產(chǎn)及小型剖宮取胎等）與藥物（催產(chǎn)素、利凡諾爾、天花粉、前列腺素及黃芫花）等方法，可根據(jù)情況選用，臨床較常用的如下：　　利凡諾爾引產(chǎn)　　利[詳細(xì)]

2008/10/15 7:19:59

第二十三章　輸卵管結(jié)扎術(shù)

輸卵管結(jié)扎絕育，是目前開展計(jì)劃生育工作所采取措施中的重要一環(huán)。為了避免開腹很多人都在研究新的安全可靠的方法，如輸卵管粘堵、經(jīng)腹腔鏡行絕育術(shù)等，但傳統(tǒng)的輸卵管結(jié)扎術(shù)仍是當(dāng)前最常用的方法。術(shù)式分經(jīng)腹及經(jīng)陰道兩種，后者操作較困難，已較少應(yīng)用。有人報(bào)道手術(shù)失敗率為4.87～7.08%�！　∫�、適應(yīng)癥　�。ㄒ�[詳細(xì)]

2008/10/15 7:19:56